Chaidh amalgam fiaclach a chleachdadh gus fiaclan a thoirt air ais airson faisg air dà cheud bliadhna, agus tha teagamhan mun contrarrachd a tha coltach ri bhith a ’toirt seachad seirbheis cùram slàinte le stuth anns a bheil airgead-beò air a bhith ann fad na h-ùine. Bha fo-fhilleadh a-riamh ann an dreuchd fiaclaireachd faireachdainn an-aghaidh amalgam, gluasad “gun airgead-beò”. Ged a tha abairtean den bheachd sin air fàs anns na bliadhnachan mu dheireadh leis gu bheil e a ’fàs nas fhasa fiaclaireachd ath-nuadhachadh math a dhèanamh le co-fhilltean, is urrainnear geàrr-chunntas a dhèanamh air beachd coitcheann fhiaclairean a thaobh amalgam mar“ chan eil dad ceàrr air gu saidheansail, chan eil sinn dìreach ga chleachdadh cho mòr tuilleadh. ”

Gus faighneachd a bheil dad ceàrr no nach eil gu saidheansail ceàrr le amalgam, feumaidh fear coimhead ris an litreachas mòr air foillseachadh, toxicology agus measadh cunnairt air airgead-beò. Tha a ’mhòr-chuid dheth taobh a-muigh stòran fiosrachaidh a tha cumanta aig fiaclairean. Tha eadhon mòran den litreachas air foillseachadh airgead-beò bho amalgam taobh a-muigh irisean fiaclaireachd. Faodaidh sgrùdadh air an litreachas leudaichte seo beagan solas a thilgeil air na barailean a rinn fiaclaireachd mu shàbhailteachd amalgam, agus faodaidh e cuideachadh le bhith a ’mìneachadh carson a tha cuid de dh’ fhiaclairean air a bhith an-aghaidh a bhith a ’cleachdadh amalgam ann am fiaclaireachd ath-leasachail.

Chan eil duine a-nis a ’connspaid gu bheil amalgam fiaclaireachd a’ leigeil airgead-beò meitabileach a-steach don àrainneachd aige aig ìre air choreigin, agus bidh e inntinneach geàrr-chunntas ghoirid a dhèanamh de chuid den fhianais airson an nochd sin. Tha toxicology mercury na chuspair ro fharsaing airson artaigil goirid, agus tha e air ath-sgrùdadh mionaideach ann an àiteachan eile. Tha cuspair measadh cunnairt, ge-tà, a ’dol gu cridhe an deasbaid a thaobh a bheil amalgam sàbhailte, no nach eil, airson cleachdadh gun bhacadh san t-sluagh san fharsaingeachd.

Dè an seòrsa meatailt a tha ann am Amalgam Fiaclaireachd?

Leis gur e measgachadh fuar a th ’ann, chan urrainn do amalgam coinneachadh ri mìneachadh alloy, a dh’ fheumas a bhith na mheasgachadh de mheatailtean air an cruthachadh ann an staid leaghte. Agus chan urrainn dha a bhith a ’coinneachadh ris a’ mhìneachadh air todhar ionic mar salann, a dh ’fheumas iomlaid de electronan a bhith a’ leantainn gu uachdaran de ianan luchdaichte. Tha e nas fheàrr a bhith a ’coinneachadh ris a’ mhìneachadh air colloid eadar-mheatailteach, no emulsion cruaidh, anns nach eilear a ’dèiligeadh gu tur ris an stuth matrix, agus a ghabhas faighinn air ais. Tha Figear 1 a ’sealltainn micrograph de shampall metallurgical snasail de amalgam fiaclaireachd air an tug probe microscopach buaidh mhòr. Aig gach puing cuideam, thèid boinneagan de mhearcair leaghaidh a bhrùthadh a-mach. ¹

Haley (2007)² tomhas de in-vitro de mhearcair bho shamhlaichean aon-dòrtadh de Tytin®, Dispersalloy®, agus Valiant®, gach fear le farsaingeachd uachdar de 1 cm2. Às deidh ceithir fichead latha de stòradh gus leigeil leis na h-ath-bheachdan suidheachaidh tùsail a bhith coileanta, chaidh na sampallan a chuir ann an uisge grùide aig teòthachd an t-seòmair, 23˚C, agus cha deach an gluasad. Chaidh an uisge grùide atharrachadh agus a mhion-sgrùdadh gach latha airson 25 latha, a ’cleachdadh Nippon Direct Mercury Analyzer. Chaidh mearcair a leigeil ma sgaoil fo na cumhaichean sin aig ìre 4.5-22 microgram gach latha, gach ceudameatair ceàrnagach. Chew (1991)³ aithris gu robh mercury a ’sgaoileadh bho amalgam gu uisge grùide aig 37˚C aig ìre suas ri 43 microgram gach latha, agus Gross and Harrison (1989)⁴ air aithris 37.5 microgram gach latha ann am fuasgladh Ringer.

Cuairteachadh Mercury Fiaclaireachd timcheall air a ’bhodhaig

Tha grunn sgrùdaidhean, a ’toirt a-steach sgrùdaidhean autopsy, air ìrean nas àirde de mhearcair a nochdadh ann an toitean dhaoine le lìonaidhean amalgam, an coimeas ris an fheadhainn nach robh fosgailte mar an ceudna. Tha àrdachadh de luchdachadh amalgam co-cheangailte ri bhith a ’meudachadh dùmhlachd mearcair ann an èadhar exhaled; seile; fuil; feces; urine; diofar fhigheachan a ’toirt a-steach grùthan, dubhaig, gland pituitary, eanchainn, msaa. fluid amniotic, fuil corda, placenta agus toitean fetal; colostrum agus bainne cìche.⁵

B ’e na deuchainnean clasaigeach, grafaigeach as motha a bha a’ sealltainn cuairteachadh in-vivo de airgead-beò bho lìonaidhean amalgam na “sgrùdaidhean caorach is muncaidh” mì-chliùiteach aig Hahn, et. al. (1989 agus 1990).^6,7 Fhuair caoraich a bha trom le dusan lìonadh amalgam occlusal a chaidh an tagadh le rèidio-beò ²⁰³Hg, eileamaid nach eil ann an nàdar, agus aig a bheil leth-beatha de 46 latha. Chaidh na lìonaidhean a shnaigheadh ​​a-mach à occlusion, agus chaidh beul an ainmhidh a chumail air a phacadh agus a roladh gus casg a chuir air cus stuth a shlugadh tron ​​obair. Às deidh trithead latha, chaidh ìobairt a dhèanamh. Bha mearcair rèidio-beò air a chuimseachadh anns a ’ghrùthan, na dubhagan, an t-slighe cnàmhaidh agus na dubhagan, ach fhuair a h-uile stuth, a’ toirt a-steach cnàmhan na fetal, tomhas a ghabhadh tomhas. Tha autoradiogram a ’bheathaich gu lèir, às deidh dha na fiaclan a thoirt air falbh, air an sealltainn ann am figear 2.

Chaidh an deuchainn chaorach a chàineadh airson a bhith a ’cleachdadh beathach a bhiodh ag ithe agus a’ cagnadh ann an dòigh a tha gu tur eadar-dhealaichte bho dhaoine, agus mar sin rinn a ’bhuidheann a-rithist an deuchainn le bhith a’ cleachdadh muncaidh, leis na h-aon toraidhean.

25 Skare I, Engqvist A. Taisbeanadh daonna air airgead-beò agus airgead a chaidh a leigeil ma sgaoil bho ath-nuadhachadh amalgam fiaclaireachd. Arch Environ Health 1994; 49 (5): 384–94.

Dleastanas measadh cunnairt 

Is e fianais de nochdadh aon rud, ach ma tha “an dòs a’ dèanamh a ’phuinnsean,” mar a chuala sinn cho tric a thaobh foillseachadh airgead-beò bho amalgam fiaclaireachd, co-dhùnadh dè an ìre nochdaidh puinnseanta agus cò dha a tha an roinn cunnairt measadh. Measadh cunnairt seata de mhodhan foirmeil a bhios a ’cleachdadh dàta a tha ri fhaighinn anns an litreachas saidheansail, gus ìrean nochdaidh a mholadh a dh’ fhaodadh a bhith iomchaidh ann an suidheachaidhean sònraichte, do dh ’ùghdarrasan le uallach stiùireadh cunnairt. Is e pròiseas a th ’ann a tha air a chleachdadh gu cumanta ann an innleadaireachd, oir, mar eisimpleir, feumaidh fios a bhith aig roinn na h-obrach poblach air coltachd drochaid a bhith a’ fàiligeadh fo luchd mus cuir i crìoch cuideam oirre.

Tha grunn bhuidhnean ann le uallach airson a bhith a ’riaghladh eòlas daonna air stuthan puinnseanta, FDA, EPA, agus OSHA, nam measg. Tha iad uile an urra ri modhan measaidh cunnairt gus crìochan fuigheall iomchaidh a shuidheachadh airson ceimigean, a ’toirt a-steach airgead-beò, ann an èisg agus biadh eile a bhios sinn ag ithe, an uisge a bhios sinn ag òl agus anns an èadhar a bhios sinn ag anail. Bidh na buidhnean sin an uairsin a ’suidheachadh chrìochan a tha comasach a chuir an gnìomh gu laghail air nochdaidhean daonna a tha air an cur an cèill le grunn ainmean, leithid crìoch nochdaidh riaghlaidh (REL), dòs iomraidh (RfD), dùmhlachd iomraidh (RfC), crìoch làitheil fulangach (TDL), msaa. tha seo uile a ’ciallachadh an aon rud: dè an ìre nochdaidh a cheadaicheas iad fo na cumhachan a tha an urra ris a’ bhuidheann. Feumaidh an ìre ceadaichte seo a bhith aig aon ìre ris a bheil dùil no toraidhean slàinte àicheil taobh a-staigh an t-sluaigh a tha air a chòmhdach fon riaghladh.

A ’stèidheachadh RELn

Gus dòighean measaidh cunnairt a chuir an sàs airson puinnseanta mercury bho amalgam fiaclaireachd, feumaidh sinn an dòs de airgead-luasgaidh a tha daoine a ’faighinn a-mach às na lìonaidhean aca a dhearbhadh, agus coimeas a dhèanamh eadar sin agus ìrean sàbhailteachd stèidhichte airson an seòrsa nochdaidh sin. Tha puinnseanachadh mearcair a ’tuigsinn gu bheil a’ bhuaidh aige air a ’bhodhaig gu mòr an urra ris a’ ghnè cheimigeach a tha na lùib, agus slighe an nochdaidh. Tha cha mhòr a h-uile obair air puinnseanta amalgam a ’gabhail ris gur e a’ phrìomh ghnè puinnseanta a tha an sàs ann an ceò mearcair meatailteach (Hg˚) a tha air a sgaoileadh leis na lìonaidhean, air a thoirt a-steach do na sgamhain agus air a ghlacadh aig ìre 80%. Tha fios gu bheil gnèithean agus slighean eile an sàs, a ’toirt a-steach airgead-beò meitabileach a chaidh a sgaoileadh ann an seile, gràineanan air an toirt air falbh agus toraidhean coirbeachd a thèid a shlugadh, no mercury methyl air a thoirt a-mach à Hg˚ le bacteria intestinal. Chaidh eadhon barrachd shlighean coimheach a chomharrachadh, leithid Hg˚ a thoirt a-steach don eanchainn tron ​​epithelium olfactory, no còmhdhail ais-tharraingeach de airgead-beò bho na giallan a-steach don eanchainn. Tha na nochdaidhean sin an dàrna cuid de mheud neo-aithnichte, no thathas a ’gabhail ris gu bheil iad gu math nas lugha na inhaladh beòil, agus mar sin tha a’ mhòr-chuid de sgrùdadh air airgead-beò amalgam air a bhith ann.

Thathas den bheachd gur e am prìomh shiostam nèamhach an organ targaid as mothachaile airson foillseachadh bhalbhaichean mearcair. Thathas den bheachd gu bheil ìrean puinnseanta nas àirde aig buaidhean puinnseanta stèidhichte air na dubhagan agus na sgamhanan. Chan urrainnear buaidh a thoirt air buaidhean mar thoradh air hypersensitivity, autoimmunity agus innealan seòrsa eile aileirgeach le modalan freagairt dòs, (a tha a ’togail na ceist, dè cho tearc‘ s a tha aileirdsidh do mhearcair, dha-rìribh?) Mar sin, luchd-rannsachaidh agus buidhnean a tha a ’feuchainn ri RELn a stèidheachadh airson ìosal tha ìre Hg˚ cronach ìre air sùil a thoirt air grunn cheuman de bhuaidhean CNS. Chaidh beagan phrìomh sgrùdaidhean (geàrr-chunntas ann an clàr 1) fhoillseachadh thar nam bliadhnaichean a tha a ’ceangal na tha de bhacadh mearcair ri soidhnichean a ghabhas tomhas de mhì-rian CNS. Is iad sin na sgrùdaidhean air a bheil luchd-saidheans measadh cunnairt air a bhith an urra.

——————————————————————————————————————————————— ——————

Clàr 1. Prìomh sgrùdaidhean a chaidh a chleachdadh gus co-chruinneachaidhean iomraidh a thomhas airson bhalbhaichean mearcair meatailteach, air an cur an cèill mar mhicrograman gach meatair ciùbach de dh’èadhar. Tha rionnag * a ’comharrachadh dùmhlachd adhair a chaidh fhaighinn le bhith a’ tionndadh luachan fala no fual gu èadhar co-ionann a rèir factaran tionndaidh bho Roels et al (1987).

——————————————————————————————————————————————— ——————-

Tha an cleachdadh de mheasadh cunnairt ag aithneachadh nach urrainnear dàta nochdaidh agus buaidh a chaidh a chruinneachadh airson luchd-obrach inbheach, uamhasach fireann, a chleachdadh anns an riochd amh aca mar chomharra air ìrean sàbhailte airson a h-uile duine. Tha iomadh seòrsa mì-chinnt anns an dàta:

• LOAEL vs NOAEL. Cha deach aithris air gin den dàta nochdaidh a chaidh a chruinneachadh anns na prìomh sgrùdaidhean ann an dòigh a tha a ’nochdadh lùb freagairt dòs soilleir airson buaidhean CNS air a thomhas. Mar sin, chan eil iad a ’nochdadh dòs stairsnich cinnteach airson tòiseachadh air na buaidhean. Ann am faclan eile, chan eil co-dhùnadh ann mu “Ìre Neo-choimhead-Droch-bhuaidh” (NOAEL). Tha na sgrùdaidhean uile a ’dèanamh iomradh air“ Ìre Ìosal-amharc-droch bhuaidh ”(LOAEL), nach eilear a’ faicinn mar rud deimhinnte.
• Caochlaideachd daonna. Tha mòran bhuidhnean nas mothachaile de dhaoine anns an t-sluagh san fharsaingeachd: naoidheanan is clann le siostaman mothachaidh nas mothachaile agus cuideam bodhaig nas ìsle; daoine le co-rèiteachadh meidigeach; daoine le barrachd cugallachd ginteil; boireannaich aig aois breith chloinne agus eadar-dhealachaidhean eile co-cheangailte ri gnè; seann daoine, gus beagan ainmeachadh. Tha eadar-dhealachaidhean eadar-phearsanta nach eil air an cunntas anns an dàta a ’dèanamh mì-chinnt.
• Dàta gintinn agus leasachaidh. Bidh cuid de bhuidhnean, leithid EPA California, a ’cur barrachd cuideam air dàta gintinn agus leasachaidh, agus a’ cur ìre a bharrachd de mhì-chinnt a-steach don àireamhachadh aca nuair a tha e gann.
• Dàta eadar-ghnèitheach. Chan eil e an-còmhnaidh furasta dàta rannsachaidh bheathaichean a thionndadh gu eòlas daonna, ach chan eil beachdachadh air a ’bhàillidh seo a’ buntainn san t-suidheachadh seo, leis gu robh na prìomh sgrùdaidhean a chaidh ainmeachadh an seo uile a ’toirt a-steach cuspairean daonna.

Tha geàrr-chunntas air RELan foillsichte airson foillseachadh bhalbhaichean mearcair anns an t-sluagh san fharsaingeachd ann an Clàr 2. Thathas a ’tomhas RELn a tha an dùil a bhith a’ riaghladh foillseachadh airson an t-sluaigh gu lèir gus dèanamh cinnteach nach bi dùil reusanta ri droch bhuaidh slàinte do dhuine sam bith, agus mar sin tha nochdaidhean ceadaichte air an lughdachadh bho na h-ìrean buaidh as ìsle a chaidh fhaicinn le “factaran mì-chinnt” àireamhachd (UF). Chan eil factaran mì-chinnteach air an co-dhùnadh le riaghailtean cruaidh luath, ach le poileasaidh - dè cho faiceallach sa tha a ’bhuidheann riaghlaidh ag iarraidh a bhith, agus cho misneachail sa tha iad san dàta.

A thaobh EPA na SA, mar eisimpleir, tha an ìre buaidh (9 µg-Hg / èadhar meatair ciùbach) air a lughdachadh le factar 3 mar thoradh air a bhith an urra ri LOAEL, agus le factar 10 airson cunntas a thoirt air caochlaidheachd daonna, airson UF iomlan de 30. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil crìoch ceadaichte de 0.3 µg-Hg / èadhar meatair ciùbach. ⁸

Chuir EPA California UF a bharrachd de 10 a-steach airson dìth dàta gintinn agus leasachaidh airson Hg0, a ’dèanamh a’ chrìoch aca deich uiread cho teann, 0.03 µg Hg / meatair ciùbach. ⁹

Chomharraich Richardson (2009) sgrùdadh Ngim et al¹⁰ mar an fheadhainn as freagarraiche airson a bhith a ’leasachadh REL, leis gun robh e a’ taisbeanadh an dà chuid fiaclairean fireann agus boireann ann an Singapore, fosgailte gu ìre ìosal de bhalbhaichean mearcair às aonais gas clòirin a bhith ann (faic gu h-ìosal). Chleachd e UF de 10 seach 3 airson an LOAEL, ag argamaid gu bheil naoidheanan is clann tòrr nas mothachaile na tha feart 3 a ’toirt cunntas. A ’cur UF de 10 a-steach airson caochlaidheachd daonna, airson UF iomlan de 100, mhol e gum biodh Health Canada a’ suidheachadh an REL aca airson bhalbhaichean mearcair cronail aig 0.06 µg Hg / èadhar ciùbach meatair.¹¹

Lorg Lettmeier et al (2010) amasan a bha gu math cudromach gu staitistigeil (ataxia geata) agus buaidhean cuspaireil (bròn) ann am mèinnearan òir aig ìre bheag ann an Afraga, a bhios a ’cleachdadh airgead-beò gus òr a sgaradh bho mhèinn phronnadh, aig ìrean nochdaidh eadhon nas ìsle, 3 µg Hg / èadhar meatair ciùbach. Às deidh EPA na SA, chuir iad a-steach raon UF de 30-50, agus mhol iad REL eadar 0.1 agus 0.07 µg Hg / meatair ciùbach.¹²

——————————————————————————————————————————————— —————-

Clàr 2. RELan foillsichte airson a bhith fosgailte do bhalbhaichean Hg0 ìre ìosal, cronail anns an t-sluagh san fharsaingeachd, às aonais foillseachadh dreuchdail. * Tionndadh gu dòs a chaidh a ghlacadh, µg Hg / kg-day, bho Richardson (2011).

——————————————————————————————————————————————— —————–

Duilgheadasan le RELn

Rinn EPA na SA ath-sgrùdadh mu dheireadh air an vapor mercury REL aca (0.3 µg Hg / meatair ciùbach) ann an 1995, agus ged a dh ’ath-dhaingnich iad e ann an 2007, tha iad ag aideachadh gun deach pàipearan nas ùire fhoillseachadh a dh’ fhaodadh toirt orra ath-sgrùdadh a dhèanamh air an REL sìos. Na seann phàipearan Fawer et al (1983) ¹³ agus Piikivi, et al (1989 a, b, c)^{14, 15, 16}, an urra gu ìre mhòr air tomhasan de mhearcair agus buaidhean CNS ann an luchd-obrach chloralkali. Is e pròiseas gnìomhachas ceimigeach an naoidheamh linn deug a th ’ann an chloralkali anns a bheil salann salainn air a sheòladh thairis air sreath tana de mhearcair leaghaidh, agus air a hydrolyzed le sruth dealain gus sodium hypochlorite, sodium hydroxide, sodium chlorate, gas chlorine, agus toraidhean eile a thoirt gu buil. Bidh an airgead-beò ag obair mar aon de na dealanan. Tha luchd-obrach ann an lusan mar sin fosgailte chan ann a-mhàin do mhearcair san adhar, ach gas clorine cuideachd.

Bidh foillseachadh co-leanailteach de bhalbhaichean mearcair agus gas clorin ag atharrachadh daineamaigs foillseachadh daonna. Tha an Hg˚ air a oxidachadh gu ìre le clòirin san adhar gu Hg²⁺, no HgCl₂, a lùghdaicheas an ath-chomas anns na sgamhain, agus a dh ’atharraicheas gu mòr an sgaoileadh anns a’ bhodhaig. Gu sònraichte, HgCl₂ chan eil sùghadh a-steach bho èadhar tro na sgamhain a ’faighinn a-steach do cheallan, no tron ​​chnap-starra fuil-eanchainn, cho furasta ri Hg˚. Mar eisimpleir, Suzuki et al (1976)¹⁷ a ’sealltainn gu robh co-mheas de Hg ann an ceallan fola dearga gu plasma de 1.5 -2.0 gu 1 aig luchd-obrach a bha fosgailte do Hg˚ leotha fhèin, agus bha co-mheas Hg ann an RBCan gu plasma de 0.02 gu 1 aig luchd-obrach chloralkali a bha fosgailte do gach cuid airgead-beò agus clorine, timcheall air ceud uair nas lugha am broinn nan ceallan. Dhèanadh an t-iongantas seo air a ’mhearcair sgaradh fada a bharrachd dha na dubhagan na an eanchainn. Bhiodh an comharra nochdaidh, mercury urine, an aon rud airson an dà sheòrsa luchd-obrach, ach bhiodh mòran nas lugha de bhuaidh CNS aig luchd-obrach chloralkali. Le bhith a ’sgrùdadh cuspairean luchd-obrach chloralkali sa mhòr-chuid, cha bhiodh cugallachd an CNS a thaobh foillseachadh airgead-beò air a mheas ro ìosal, agus bhiodh RELn stèidhichte air na sgrùdaidhean sin air an tomhas gu àrd.

Am measg nam pàipearan as ùire tha obair Echeverria, et al, (2006)¹⁸ a lorgas buaidhean neurobehavioral agus neuropsychological cudromach ann am fiaclairean agus luchd-obrach, fada nas ìsle na ìre adhair 25 µg Hg / meatair ciùbach, a ’cleachdadh deuchainnean àbhaisteach stèidhichte. A-rithist, cha deach stairsneach a lorg.

A ’cur RELs Mercury gu Fiaclaireachd Amalgam

Tha eadar-dhealachadh anns an litreachas a thaobh dosachadh de mhearcair bho amalgam, ach tha aonta farsaing ann mu chuid de na h-àireamhan a tha an sàs, air an geàrr-chunntas ann an Clàr 3. Bidh e a ’cuideachadh le bhith a’ cumail nam figearan bunaiteach sin ann an cuimhne, mar a bhios na h-ùghdaran uile gan cleachdadh nan àireamhachadh. . Bidh e cuideachd a ’cuideachadh le bhith a’ cumail nad inntinn nach eil anns an dàta nochdaidh seo ach analogs de bhith a ’nochdadh don eanchainn. Tha dàta bheathaichean agus dàta daonna post-mortem ann, ach chan eil gin air fìor ghluasad airgead-beò gu eanchainn an luchd-obrach a tha an sàs anns na sgrùdaidhean sin.

——————————————————————————————————————————————— ——————

Clàr 3. iomraidhean:

• a- Mackert agus Berglund (1997)
• b- Skare agus Engkvist (1994)
• c- ath-sgrùdadh ann an Richardson (2011)
• d- Roels, et al (1987)

——————————————————————————————————————————————— —————–

Ann am meadhan nan 1990an chaidh dà mheasadh eadar-dhealaichte fhoillseachadh air foillseachadh agus sàbhailteachd amalgam. Chaidh an tè a thug a ’bhuaidh as motha air còmhraidhean taobh a-staigh na coimhearsnachd fiaclaireachd a sgrìobhadh le H. Rodway Mackert agus Anders Berglund (1997)¹⁹, ollamhan fiaclaireachd aig Colaiste Leigheis Georgia, agus Oilthigh Umea san t-Suain, fa leth. Is e seo am pàipear anns a bheilear ag agairt gun toireadh e suas ri 450 uachdar de amalgam gus faighinn gu dòs puinnseanta. Dh ’ainmich na h-ùghdaran sin pàipearan a bha buailteach a bhith a’ lughdachadh buaidh clòirin air sùghadh mearcair àile, agus chleachd iad a ’chrìoch nochdaidh dreuchdail, (a thàinig bho fhireannaich inbheach a bha fosgailte ochd uairean a-thìde gach latha, còig latha san t-seachdain), de 25 µg-Hg / ciùbach èadhar meatair mar an REL de-facto aca. Cha do bheachdaich iad air a ’mhì-chinnt san àireamh sin mar a bhiodh e a’ buntainn ris an t-sluagh gu lèir, clann nam measg, a bhiodh fosgailte 24 uair, seachd latha san t-seachdain.

Tha an àireamhachadh a ’dol mar a leanas: b’ e an ìre buaidh as ìsle a chaidh fhaicinn airson crith a dh'aona ghnothach am measg luchd-obrach fireann inbheach, gu sònraichte luchd-obrach chloralkali, 25 µg-Hg / meatair ciùbach co-ionann ri ìre fual de mu 30 µg-Hg / gr-creatinine. A ’toirt cunntas air ìre bheag de mhearcair fual bun-loidhne a lorgar ann an daoine gun lìonadh, agus a’ roinneadh an 30 µg leis an tabhartas gach uachdar airson airgead-beò fual, 0.06 µg-Hg / gr-creatinine, tha an toradh timcheall air 450 uachdar a dh ’fheumar gus an ìre sin a ruighinn. .

Aig a ’cheart àm, chaidh iarraidh air G. Mark Richardson, eòlaiche measaidh cunnairt air fhastadh le Health Canada, agus Mairead Allan, innleadair comhairleachaidh, le chèile aig nach robh eòlas ro-làimh air fiaclaireachd, measadh cunnairt a dhèanamh airson amalgam ann an 1995. Thàinig iad gu co-dhùnadh gu math eadar-dhealaichte na Mackert agus Berglund. A ’cleachdadh dàta buaidh nochdaidh agus factaran mì-chinnt a rèir an fheadhainn a chaidh a dheasbad gu h-àrd, mhol iad REL airson Canada airson vapor mercury de 0.014 µg Hg / kg-day. A ’gabhail ris 2.5 uachdar gach lìonadh, rinn iad cunntas air raon airson an àireamh de lìonaidhean nach rachadh thairis air an ìre nochdaidh sin airson còig buidhnean aoise eadar-dhealaichte, stèidhichte air cuideam bodhaig: pàistean, 0-1; clann, 0-1; deugairean, 1-3; inbhich, 2-4; seann daoine, 2-4. Stèidhichte air na h-àireamhan sin, chuir Health Canada a-mach sreath de mholaidhean airson a bhith a ’cuingealachadh cleachdadh amalgam, a chaidh an leigeil seachad gu farsaing ann an cleachdadh.^{20, 21}

Ann an 2009, chuir Rianachd Bidhe is Dhrugaichean na SA, fo chuideam bho chùis-lagha shaoranaich, crìoch air a sheòrsachadh de amalgam fiaclaireachd ro-capsal, pròiseas a chaidh òrdachadh leis a ’Chòmhdhail an toiseach ann an 1976.²² Bha iad a ’seòrsachadh amalgam mar inneal Clas II le cuid de smachdan labail, a’ ciallachadh gun robh iad sàbhailte airson cleachdadh gun bhacadh airson a h-uile duine. Bha na smachdan labeling an dùil a bhith a ’cur an cuimhne fhiaclairean gum biodh iad a’ làimhseachadh inneal anns a bheil airgead-beò, ach cha robh àithne ann am fiosrachadh sin a thoirt do dh ’euslaintich.

Bha an sgrìobhainn seòrsachaidh FDA na phàipear mionaideach 120 duilleag far an robh na h-argamaidean aige gu mòr an urra ri measadh cunnairt, a ’dèanamh coimeas eadar foillseachadh mercury amalgam ri inbhe adhair 0.3 µg-Hg / meatair ciùbach an EPA. Ach, cha robh mion-sgrùdadh FDA a ’cleachdadh ach meadhan foillseachadh àireamh-sluaigh na SA air amalgam, chan e an làn raon, agus, gu h-iongantach, cha do cheartaich e airson dòs gach cuideam bodhaig. Bha e a ’dèiligeadh ri clann mar gum biodh iad nan inbhich. Chaidh na puingean sin a cheasnachadh gu làidir ann an grunn “athchuingean airson ath-bheachdachadh” a chuir buidhnean saoranaich agus proifeasanta chun FDA às deidh dhaibh an seòrsachadh fhoillseachadh. Bha oifigearan FDA den bheachd gu robh na h-athchuingean làidir gu leòr gun do ghabh a ’bhuidheann an ceum ainneamh airson pannal eòlaichean a ghairm gus ath-bheachdachadh air fìrinnean a mheasadh cunnairt.

Chaidh iarraidh air Richardson, a tha a-nis na chomhairliche neo-eisimeileach, le grunn de na h-athchuingichean am measadh cunnairt tùsail ùrachadh. Bha an anailis ùr, a ’cleachdadh dàta mionaideach air an àireamh de fhiaclan lìonta ann an sluagh na SA, mar mheadhan deasbaid aig co-labhairt pannal eòlaichean FDA, Dùbhlachd, 2010. (Faic Richardson et al 2011⁵).

Thàinig dàta mun àireamh de fhiaclan lìonta ann an sluagh Ameireagaidh bhon t-Suirbhidh Sgrùdaidh Slàinte is Beathachaidh Nàiseanta, sgrùdadh nàiseanta de mu 12,000 neach aois 24 mìosan agus suas, a chaidh a chrìochnachadh mu dheireadh ann an 2001-2004 leis an Ionad Nàiseanta airson Staitistig Slàinte, roinn de na h-Ionadan airson Smachd agus Bacadh Galar. Tha e na sgrùdadh dligheach gu staitistigeil a ’riochdachadh sluagh na SA air fad.

Chruinnich an sgrùdadh dàta air an àireamh de uachdar fhiaclan lìonta, ach chan ann air an stuth lìonaidh. Gus ceartachadh airson an easbhaidh seo, thog buidheann Richardson trì suidheachaidhean, uile air am moladh le litreachas a bha ann: 1) bha gach uachdar làn amalgam; 2) Bha 50% de uachdar lìonta amalgam; 3) Cha robh amalgam aig 30% de chuspairean, agus bha 50% den chòrr amalgam. Fo shuidheachadh 3, a tha a ’gabhail ris an àireamh as lugha de lìonaidhean amalgam, b’ e na dòighean àireamhaichte de fhìor dosage mercury làitheil:

Pàisdean 0.06 µg-Hg / kg-latha
Clann 0.04
Deugairean 0.04
Inbhich 0.06
Seann daoine 0.07

Bidh na h-ìrean dòs làitheil sin uile a ’coinneachadh no a’ dol thairis air an dòs làitheil de Hg0 a tha co-cheangailte ri RELs foillsichte, mar a chithear ann an Clàr 2.

Chaidh an àireamh de uachdar amalgam nach biodh nas àirde na REL EPA na SA de 0.048 µg-Hg / kg-day a thomhas, airson pàistean, clann agus deugairean òga a bhith 6 uachdar. Airson deugairean nas sine, inbhich agus seann daoine, is e 8 uachdar a th ’ann. Gus nach bi iad nas àirde na REL EPA California, bhiodh na h-àireamhan sin 0.6 agus 0.8 uachdar.

Ach, chan eil na nochdaidhean cuibheasach sin ag innse na sgeulachd gu lèir, agus chan eil iad a ’nochdadh cia mheud duine a tha nas àirde na dòs“ sàbhailte ”. A ’sgrùdadh an raon iomlan de dh’ fhiaclan lìonta san t-sluagh, rinn Richardson a-mach gum biodh 67 millean Ameireaganaich an-dràsta aig a bheil am mearcair amalgam nas àirde na an REL a chuir EPA na SA an sàs. Nam biodh an REL California nas cruaidhe air a chuir an sàs, bhiodh an àireamh sin 122 millean. Tha seo eadar-dhealaichte bho sgrùdadh 2009 an FDA, a tha a ’beachdachadh air dìreach an àireamh chuibheasach de fhiaclan lìonta, mar sin a’ leigeil leis an àireamh-sluaigh a bhith dìreach a ’freagairt fon EPA REL gnàthach.

Airson leudachadh air a ’phuing seo, chomharraich Richardson (2003) seachd pàipearan deug anns an litreachas a thug a-steach tuairmsean den raon dosage de mhearcair bho lìonadh amalgam. ²³ Tha Figear 3 gan sealltainn, a bharrachd air dàta bhon phàipear aige ann an 2011, a ’riochdachadh ann an cruth grafaigeach cuideam na fianais. Tha na loidhnichean dearga inghearach a ’comharrachadh na dòsan co-ionann ri REL EPA California, an ìre as teann de na crìochan riaghlaidh foillsichte airson foillseachadh vapor mercury, agus REL EPA na SA, an fheadhainn as gòraiche. Tha e follaiseach gum biodh a ’mhòr-chuid de luchd-sgrùdaidh aig a bheil pàipearan air an riochdachadh ann am Figear 3 a’ co-dhùnadh gum biodh cleachdadh gun bhacadh de amalgam a ’ciallachadh gun deidheadh ​​cus thairis air airgead-beò.

An àm ri teachd de fhiaclaireachd Amalgam

Mar a tha an sgrìobhadh seo, Ògmhios, 2012, chan eil an FDA fhathast air co-dhùnadh ainmeachadh mu na beachdachadh aca air inbhe riaghlaidh amalgam fiaclaireachd. Tha e duilich fhaicinn mar a bhios e comasach don bhuidheann solas uaine a thoirt dha amalgam airson cleachdadh gun bhacadh. Tha e soilleir gum faod cleachdadh gun bhacadh daoine a thoirt gu airgead-beò nas motha na REL an EPA, an aon chrìoch a thathas a ’toirt air a’ ghnìomhachas cumhachd connaidh gèilleadh, agus billeanan de dholaran a chosg gus a dhèanamh. Tha an EPA a ’dèanamh a-mach, bho 2016, le bhith a’ lughdachadh sgaoilidhean mearcair, còmhla ri sùith agus gasaichean searbhagach, shàbhaileadh e $ 59 billean gu $ 140 billean ann an cosgaisean slàinte bliadhnail, a ’cur casg air 17,000 bàs ro-luath gach bliadhna, còmhla ri tinneasan agus làithean-obrach caillte.

A bharrachd air an sin, tha an eadar-dhealachadh eadar dòigh-obrach Mackert agus Berglund a thaobh sàbhailteachd amalgam agus dòigh-obrach Richardson a ’soilleireachadh an polarachadh a tha air a bhith na“ chogaidhean amalgam ”eachdraidheil. An dàrna cuid tha sinn ag ràdh “chan urrainn dha duine sam bith a ghoirteachadh,” no “tha e ceangailte ri cuideigin a ghoirteachadh.” Anns an aois seo de dh ’fhiaclaireachd ath-leasaichte stèidhichte air roisinn, nuair a tha barrachd is barrachd fhiaclairean ag obair gu tur às aonais amalgam, tha cothrom furasta againn a bhith beò a rèir prionnsapal an ro-chùraim. Tha an ùine ceart airson amalgam fiaclaireachd a chuir chun àite urramach aige ann an eachdraidh fiaclaireachd, agus leig e air falbh. Feumaidh sinn a dhol air adhart leis an dénouement aige - gus dòighean a leasachadh gus euslaintich agus luchd-obrach fiaclaireachd a dhìon bho cus follaiseachd nuair a thèid lìonaidhean a thoirt air falbh; dìon luchd-obrach bho nochdaidhean àrd-mhionaid, mar a thachras nuair a bhios iad a ’falmhachadh glacaidhean beaga.

Airgead-fiaclair is dòcha nach eil ann ach pàirt bheag de dhuilgheadas cruinneil truailleadh mearcair, ach is e seo am pàirt air a bheil uallach dìreach aig fiaclairean. Feumaidh sinn cumail oirnn le ar n-oidhirpean dìon na h-àrainneachd, gus uisge sgudail làn mercury a sgaradh bhon t-sruth òtrachais, eadhon nuair a chuireas sinn stad air a chleachdadh airson draghan mu shlàinte dhaoine.

Stephen M. Koral, DMD, FIAOMT

_________

Airson fiosrachadh nas coileanta air a ’chuspair seo, faic "Measaidhean Cunnairt Amalgam 2010" agus "Measaidhean Cunnairt Amalgam 2005. "

Anns an riochd dheireannach aige, chaidh an artaigil seo fhoillseachadh ann an deasachadh a ’Ghearrain, 2013 de“Compendium de Fhoghlam Leantainneach ann am Fiaclaireachd." 

Faodar deasbad a bharrachd mu mheasadh cunnairt a thaobh amalgam fiaclaireachd a leughadh anns an “Pàipear Suidheachaidh IAOMT an aghaidh Fiaclaireachd Amalgam. "

iomraidhean

1 Masi, JV. Corrosion de stuthan ath-nuadhachadh: an duilgheadas agus an gealladh. Symposium: Inbhe Quo agus Beachdan air Amalgam agus Stuthan Fiaclaireachd Eile, Giblean 29-Cèitean 1, (1994).

2 Haley BE 2007. An dàimh eadar buaidhean puinnseanta airgead-beò agus àrdachadh suidheachadh slàinte a tha air a chomharrachadh mar ghalar Alzheimer. Veritas Meidigeach, 4: 1510–1524.

3 Chew CL, Soh G, Lee AS, Yeoh TS. 1991. Sgaoileadh fad-ùine de airgead-beò bho amalgam nach eil a ’leigeil a-mach airgead-beò. Clin Prev Dent, 13 (3): 5-7.

4 Gross, MJ, Harrison, JA 1989. Cuid de fheartan electrochemical de bhleith in vivo de amalgams fiaclaireachd. J. Appl. Electrochem., 19: 301-310.

5 Richardson GM, R Wilson, D Allard, C Purtill, S Douma agus J Gravière. 2011. Taisbeanadh mearcair agus cunnartan bho amalgam fiaclaireachd ann an sluagh na SA, às deidh 2000. Saidheans na h-Àrainneachd Iomlan, 409: 4257-4268.

6 Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. 1989. Lìonadh fhiaclan “airgead”: stòr de nochdadh mercury air a nochdadh le scan ìomhaigh làn-bodhaig agus mion-sgrùdadh clò. FASEB J, 3 (14): 2641-6.

7 Hahn LJ, Kloiber R, Leininger RW, Vimy MJ, Lorscheider FL. 1990. Ìomhaigh làn-chorp de sgaoileadh airgead-beò air a leigeil ma sgaoil bho lìonaidhean fiaclaireachd a-steach do fhigheagan muncaidh. FASEB J, 4 (14): 3256-60.

8 USEPA (Buidheann Dìon Àrainneachd nan Stàitean Aonaichte). 1995. Mercury, eileamaideach (CASRN 7439-97-6). Siostam Fiosrachaidh Cunnart Amalaichte. Air ùrachadh mu dheireadh 1 Ògmhios, 1995. Air-loidhne aig:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (Buidheann Dìon Àrainneachd California). 2008. Mercury, neo-organach - Ìre nochdaidh iomraidh cronail agus geàrr-chunntas puinnseanta cronail. Oifis Measadh Cunnart Slàinte Àrainneachd, California EPA. Ceann-latha Dùbhlachd 2008. Geàrr-chunntas air-loidhne aig: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; Fiosrachadh ri fhaighinn aig: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 Ngim, CH., Foo, SC, Boey, KW et al. 1992. Buaidhean neurobehavioral cronail air airgead-luasgaidh eileamaideach ann am fiaclairean. Br. J. Ind. Med., 49 (11): 782-790

11 Richardson, GM, R Brecher, H Scobie, J Hamblen, K Phillips, J Samuelian agus C Smith. 2009. Vapor mercury (Hg0): A ’leantainn mì-chinnt puinnseanta, agus a’ stèidheachadh ìre nochdaidh iomraidh Canada. Toxicology riaghlaidh agus Pharmacology, 53: 32-38

12 Lettmeier B, Boese-O'Reilly S, Drasch G. 2010. Moladh airson dùmhlachd iomraidh ath-sgrùdaichte (RfC) airson vapor mercury ann an inbhich. Sci Total Environ, 408: 3530-3535

13 Fawer, RF, de Ribaupeirre, Y., Buillemin, MP et al. 1983. Tomhas de chrith làimhe air adhbhrachadh le bhith a ’nochdadh gnìomhachasail gu airgead-beò meitabileach. Br. J. Ind. Med., 40: 204-208

14 Piikivi, L., 1989a. Reflexes cardiovascular agus foillseachadh fad-ùine ìosal air vapor mercury. Int. Arch. Gairm. Environ. Slàinte 61, 391–395.

15 Piikivi, L., Hanninen, H., 1989b. Comharraidhean cuspaireil agus coileanadh saidhgeòlach luchd-obrach clorine-alkali. Scand. J. Obair Environ. Slàinte 15, 69–74.

16 Piikivi, L., Tolonen, U., 1989c. Toraidhean EEG ann an luchd-obrach clor-alcaile fo bhuaidh ùine fhada air vapor mercury. Br. J. Ind. Med. 46, 370–375.

17 Suzuki, T., Shishido, S., Ishihara, N., 1976. Eadar-obrachadh de mhearcair neo-organach gu organach anns an metabolism aca ann am bodhaig an duine. Int. Arch. Gairm. Environ.Health 38, 103–113.

18 Echeverria, D., Woods, JS, Heyer, NJ, Rohlman, D., Farin, FM, Li, T., Garabedian, CE, 2006. An ceangal eadar polymorphism ginteil coproporphyrinogen oxidase, foillseachadh mercury fiaclaireachd agus freagairt neurobehavioral ann an daoine. Neurotoxicol. Teratol. 28, 39–48.

19 Mackert JR Jr. agus Berglund A. 1997. Taisbeanadh mearcair bho lìonaidhean amalgam fiaclaireachd: dòs air a ghabhail a-steach agus an comas airson droch bhuaidh slàinte. Crit Rev Oral Biol Med 8 (4): 410-36

20 Richardson, GM 1995. Measadh air mar a chithear mercury agus cunnartan bho amalgam fiaclaireachd. Air ullachadh às leth Biùro nan Innealan Meidigeach, Meur Dìon Slàinte, Slàinte Canada. 109p. Ceann-latha 18 Lùnastal, 1995. Air-loidhne aig: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 Richardson, GM agus M. Allan. 1996. Measadh Monte Carlo air Taisbeanadh Mercury agus cunnartan bho fhiaclaireachd Amalgam. Measadh Cunnairt Daonna is Eag-eòlasach, 2 (4): 709-761.

22 US FDA. 2009. Riaghailt Deireannach airson Amalgam Fiaclaireachd. Air-loidhne aig: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 Leudaichte bho: Richardson, GM 2003. Inhalation de stuth gràineach air a thruailleadh le airgead-beò le fiaclairean: cunnart dreuchdail air a choimhead. Measadh Cunnairt Daonna is Eag-eòlasach, 9 (6): 1519 - 1531. Figear air a thoirt seachad leis an ùghdar tro chonaltradh pearsanta.

24 Roels, H., Abdeladim, S., Ceulemans, E. et al. 1987. Dàimhean eadar dùmhlachd mercury ann an èadhar agus ann am fuil no fual luchd-obrach a tha fosgailte do bhalbhaichean mearcair. Ann. Gairm. Hyg., 31 (2): 135-145.

25 Skare I, Engqvist A. Taisbeanadh daonna air airgead-beò agus airgead a chaidh a leigeil ma sgaoil bho ath-nuadhachadh amalgam fiaclaireachd. Arch Environ Health 1994; 49 (5): 384–94.