Gus an duilleag seo a luchdachadh sìos no a chlò-bhualadh ann an cànan eile, tagh do chànan bhon chlàr tuiteam-sìos gu h-àrd air an taobh chlì an toiseach.

Pàipear Suidheachaidh IAOMT air uaimhean cnàimh-droma daonna

Cathraiche Comataidh Pathology Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

Bu mhath leis a’ chomataidh ar taing a thoirt do Mhìcheal Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS agus Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD airson an cuid breithneachaidh air a’ phàipear seo. Tha sinn cuideachd airson aithne a thoirt do na tabhartasan agus an oidhirp luachmhor a rinn an Dr. Nunnally ann a bhith a' cur ri chèile pàipear suidheachaidh 2014. B’ e an obair, an dìcheall agus an cleachdadh a bha na chnàimh-droma don phàipear ùraichte seo.

Aontaichte le Bòrd Stiùiridh IAOMT san t-Sultain 2023

Clàr-innse

Ro-ràdh

eachdraidh

breithneachadh

tomagrafaireachd àireamhaichte le giùlan còn (CBCT)

Ultrasound

Bith-chomharran agus Sgrùdadh Eachdraidheil

Beachdachaidhean mean-fhàs airson adhbharan diagnosachd

Teirmography

Measadh Meridian Acupuncture

Ffactaran Cunnairt

Builean siostamach agus clionaigeach

Modhan làimhseachaidh

Ro-innleachdan làimhseachaidh eile

Co-dhùnaidhean

iomraidhean

Pàipear-taice I. Toraidhean Suirbhidh 2 IAOMT

Pàipear-taice II Toraidhean Suirbhidh 1 IAOMT

Pàipear-taice III Images

Figear 1 Osteonecrosis degenerative geir den chnàimh droma (FDOJ)

Figear 2 Cytokines ann am FDOJ an coimeas ri Smachdan Fallain

Figear 3 Modh lannsaireachd airson FDOJ retromolar

Figear 4 Curettage agus x-ghath co-fhreagarrach de FDOJ

Filmichean criomagan bhidio de jawbone surgery ann an euslaintich

RO-RÀDH

Thairis air na deich bliadhna a dh’ fhalbh tha mothachadh air a bhith a’ sìor fhàs am measg a’ phobaill agus solaraichean cùram slàinte air ceangal eadar slàinte beòil agus siostamach. Mar eisimpleir, tha galar periodontal na fheart cunnairt airson an dà chuid tinneas an t-siùcair agus galar cridhe. Tha ceangal a dh’ fhaodadh a bhith mar thoradh air agus a tha a’ sìor fhàs rannsachaidh air a nochdadh cuideachd eadar pathology jawbone agus slàinte is spionnadh iomlan an neach fa-leth. Tha cleachdadh modhan ìomhaighean adhartach gu teicneòlach leithid tomagrafaidheachd coimpiutaireachd cone-beam (CBCT) air a bhith gu mòr an sàs ann a bhith a’ comharrachadh pathologies cnàimh-droma, a tha air leantainn gu comasan breithneachaidh nas fheàrr agus comas nas fheàrr air soirbheachas eadar-theachdan lannsaireachd a mheasadh. Tha aithisgean saidheansail, docudramas agus na meadhanan sòisealta air mothachadh poblach àrdachadh mu na pathologies sin, gu sònraichte am measg nan daoine sin a tha a’ fulang le tinneasan eanchainn no siostamach neo-mhìnichte nach freagair eadar-theachdan meidigeach no fiaclaireachd traidiseanta.

Tha an Acadamaidh Eadar-nàiseanta de Leigheas Beul agus Toxicology (IAOMT) stèidhichte air a’ bheachd gum bu chòir saidheans a bhith na bhunait air am bi a h-uile modh sgrùdaidh agus làimhseachaidh air a thaghadh agus air a chleachdadh. Is ann leis a’ phrìomhachas seo a tha sinn 1) a’ toirt seachad an ùrachaidh seo don Phàipear Dreuchd Osteonecrosis Jawbone 2014 againn, agus 2) a’ moladh, stèidhichte air sgrùdadh eachdraidheil, ainm nas cinntiche gu saidheansail agus gu meidigeach airson a’ ghalair, gu sònraichte, Galar Medullary Ischemic Chronic den Jawbone (CIMDJ). Tha CIMDJ a’ toirt cunntas air suidheachadh cnàimh a tha air a chomharrachadh le bàs co-phàirtean ceallach de chnàmhan cealgach, àrd-sgoile gu briseadh air solar fala. Air feadh na h-eachdraidh aige, chaidh iomradh a thoirt air na tha sinn a’ toirt iomradh mar CIMDJ le mòran ainmean agus acronaim a tha air an liostadh ann an Clàr 1 agus thèid a dheasbad gu h-ìosal gu h-ìosal.

Is e amas agus rùn na h-Acadamaidh agus a’ phàipear seo saidheans, rannsachadh, agus beachdan clionaigeach a thoirt do euslaintich agus luchd-clionaigeach gus co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh nuair a thathar a’ beachdachadh air na leòintean CIMDJ sin, ris an canar gu tric cavitations jawbone. Chaidh am pàipear 2023 seo a dhealbhadh ann an co-oidhirp a thug a-steach luchd-clionaigeach, luchd-rannsachaidh agus eòlaiche-eòlaiche cliùiteach, an Dotair Jerry Bouquot, às deidh ath-sgrùdadh air còrr air 270 artaigil.

EACHDRAIDH

Ann an cnàimh sam bith eile chan eil an comas airson trauma agus galairean cho math ris na cnàmhan-gialla. Tha lèirmheas air an litreachas co-cheangailte ri cuspair caochan cnàimh-droma, (ie, CIMDJ) a 'sealltainn gun deach an suidheachadh seo a dhearbhadh, a làimhseachadh agus a rannsachadh bho na 1860n. Ann an 1867, thug an Dr HR Noel seachad taisbeanadh leis an tiotal Òraid air caries agus necrosis cnàimh aig Colaisde Fiaclaireachd Baltimore, agus ann an 1901 tha Uilleam C. Barrett a’ bruidhinn gu fada mu dheidhinn caochan cnàimh-droma anns an leabhar-teacsa aige leis an tiotal, Oral Pathology and Practice: A Textbook for the Use of Students in Dental Colleges and a Handbook for Dental Practitioners . Ghabh GV Black, ris an canar gu tric mar athair fiaclaireachd an latha an-diugh, a-steach earrann anns an leabhar-teacsa aige ann an 1915, Special Dental Pathology, gus cunntas a thoirt air ‘coltas agus làimhseachadh àbhaisteach’ na thuirt e mar osteonecrosis jawbone (JON).

Bha e coltach gun tàinig stad air rannsachadh air caochlaidhean cnàimh-droma gu na 1970n nuair a thòisich cuid eile a’ rannsachadh a’ chuspair, a’ cleachdadh measgachadh de dh’ ainmean is bileagan, agus a’ foillseachadh fiosrachadh mu dheidhinn ann an leabhraichean teacsa beul-aithris an latha an-diugh. Mar eisimpleir, ann an 1992 chunnaic Bouquot et al sèid intraosseous ann an euslaintich le pian aghaidh leantainneach agus dona (N = 135) agus choisinn iad an teirm ‘Osteonecrosis Cavitational a tha a’ toirt a-steach neuralgia ’, no NICO . Ged nach tug Bouquot et al iomradh air etiology a’ ghalair, cho-dhùin iad gu robh e dualtach gun do dh’ adhbhraich na leòintean neuralgia aghaidh cronach le feartan ionadail gun samhail: cruthachadh cuas intraosseous agus necrosis cnàimh fad-ùine le glè bheag de shlànachadh. Ann an sgrùdadh clionaigeach air euslaintich le neuralgia trigeminal (N = 38) agus aghaidh (N = 33), sheall Ratner et al, cuideachd gu robh uamhan aig cha mhòr a h-uile euslainteach ann an cnàimh alveolar agus cnàimh-droma. Bha na h-uamhan, uaireannan nas motha na 1 ceudameatair ann an trast-thomhas, aig làraich tarraing às fhiaclan roimhe agus sa chumantas cha robh iad air an lorg le x-ghathan .

Tha measgachadh de theirmean eile airson na tha sinn ag aithneachadh mar CIMDJ ann san litreachas. Tha iad sin air an liostadh ann an Clàr 1 agus air an deasbad goirid an seo. Choisinn Adams et al an teirm Osteomyelitis Fibrosing Chronic (CFO) ann am pàipear suidheachaidh ann an 2014. Bha am pàipear suidheachaidh mar thoradh air co-bhanntachd ioma-chuspaireil de luchd-cleachdaidh bho raointean Leigheas Beul, Endodontics, Beul-aithris, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Raideòlas Beòil is Faclan-aghaidh, Anesthesia, Fiaclaireachd Coitcheann, Leigheas Taobh a-staigh, agus Riaghladh Pian. . B 'e fòcas na buidhne àrd-ùrlar eadar-chuspaireil a sholarachadh gus dèiligeadh ri tinneasan co-cheangailte ris a' cheann, amhach agus aghaidh. Tro oidhirpean coitcheann na buidhne seo, rannsachaidhean litreachais farsaing agus agallamhan euslaintich, nochd pàtran clionaigeach sònraichte, air an tug iad iomradh mar CFO. Thug iad fa-near gu bheil an galar seo gu tric air a dhearbhadh mar thoradh air a cho-ghalaran le suidheachaidhean siostamach eile. Chomharraich a’ bhuidheann seo na ceanglaichean a dh’ fhaodadh a bhith eadar an galar agus cùisean slàinte siostamach agus an fheum air sgioba de lighichean gus an t-euslainteach a dhearbhadh agus a làimhseachadh gu ceart.

Thathas cuideachd a’ faicinn lotan cavitational Jawbone ann an clann. Ann an 2013, thug Obel et al cunntas air leòntan ann an clann agus choisinn e an teirm Osteomyelitis Cloinne Mandibular Juvenile (JMCO). Mhol a’ bhuidheann seo gum faodadh cleachdadh bisphosphonates intravenous (IV) mar làimhseachadh don chloinn sin. Ann an 2016 dh’ fhoillsich Padwa et al sgrùdadh a’ toirt cunntas air osteitis inflammatory sterile fòcasach ann an cnàmhan giallan euslaintich péidiatraiceach. Thug iad ainm air an lesion Pediatric Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO).

Bho 2010, tha an Dr. Johann Lechner, an t-ùghdar agus an neach-rannsachaidh as fharsainge a chaidh fhoillseachadh air leòintean jawbone cavitational, agus cuid eile air a bhith a’ rannsachadh an dàimh a th’ aig na leòintean sin ri cinneasachadh cytokine, gu sònraichte an cytokine inflammatory RANTES (ris an canar cuideachd CCL5). Tha an Dr Lechner air diofar bhriathran a chleachdadh airson cunntas a thoirt air na leòintean sin a tha air a bhith a’ toirt a-steach an NICO a chaidh ainmeachadh roimhe ach cuideachd Osteonecrosis Ischemic Aseptic anns an Jawbone (AIOJ), agus Osteonecrosis Fatty Degenerative of the Jawbone (FDOJ). Tha an tuairisgeul / leubail aige stèidhichte air coltas corporra agus / no an suidheachadh macroscopically pathological air a choimhead gu clinigeach no gu taobh a-staigh.

Tha feum a-nis air pathosis cnàimh-droma eile a chaidh a chomharrachadh o chionn ghoirid a shoilleireachadh a tha eadar-dhealaichte bho chuspair a’ phàipeir seo ach a dh’ fhaodadh a bhith troimh-chèile dhaibhsan a tha a’ sgrùdadh leòintean cavitational. Is iad sin leòintean cnàimheach den bhreac a thig am bàrr mar thoradh air cleachdadh cungaidhean-leigheis. Tha na leòintean air an comharrachadh as fheàrr le bhith a’ call solar fala le grèim neo-riaghlaidh de chnàmhan às deidh sin. Tha na leòintean sin air an ainmeachadh mar Oral Ulceration with Bone Sequestration (OUBS) le Ruggiero et al ann am pàipear suidheachaidh airson Comann Lannsairean Beòil is Faclan-beòil Ameireagaidh (AAOMS), a bharrachd air le Palla et al, ann an ath-sgrùdadh eagarach . Leis gu bheil an duilgheadas seo co-cheangailte ri cleachdadh aon chuid no barrachd chungaidhean-leigheis, tha an IAOMT den bheachd gur e Osteonecrosis of the Jaw co-cheangailte ri cungaidh-leigheis (MRONJ) an dòigh as fheàrr air an seòrsa seo de lesion a mhìneachadh. Cha tèid MRONJ a dheasbad sa phàipear seo leis gu bheil na dòighean etiology agus làimhseachaidh aige eadar-dhealaichte bhon fheadhainn air a bheil sinn a’ toirt iomradh mar CIMDJ, agus chaidh a sgrùdadh gu farsaing roimhe seo.

DIANACH

Tha an cleachdadh a tha a’ sìor fhàs cumanta de radiographs tomagrafaireachd coimpiutaireachd Cone-beam (CBCT) le mòran luchd-fiaclaireachd air leantainn gu àrdachadh ann an cumail sùil air na h-uaighean intramedullary ris an can sinn CIMDJ, agus nach deach dearmad a dhèanamh orra roimhe agus mar sin air an dearmad. A-nis gu bheil na leòintean agus na neo-riaghailteachdan sin air an comharrachadh nas fhasa, bidh e an urra ri proifeasanta fiaclaireachd an galar a dhearbhadh agus molaidhean làimhseachaidh agus cùram a thoirt seachad.

Is e a bhith a’ tuigsinn agus a’ comharrachadh gu bheil CIMDJ ann mar thoiseach tòiseachaidh airson a thuigsinn. A dh’aindeoin an iomadh ainm agus acronaim a tha air a bhith co-cheangailte ris an eòlas-eòlas, tha làthaireachd cnàimh necrotic, no bàsachadh ann am pàirt medullary den jawbone air a dheagh stèidheachadh.

Nuair a choimheadas iad rè obair-lannsa tha na h-uireasbhaidhean tòidheach sin gan nochdadh fhèin ann an grunn dhòighean. Tha cuid de luchd-dreuchd ag aithris gu bheil còrr air 75% de leòintean gu tur falamh no air an lìonadh le clò bog, liath-donn agus demineralized / granulomatis, gu tric le stuth olach buidhe (cysts ola) a lorgar anns na h-àiteachan easbhaidheach le anatomy cnàimh àbhaisteach mun cuairt. Tha cuid eile ag aithris gu bheil caochlaidhean ann le dùmhlachd cnàimh cortical eadar-dhealaichte a tha, nuair a dh’ fhosglas iad, a rèir coltais le lìnidhean le stuthan snàithleach dubh, donn no glas filamentous. Tha cuid eile ag aithris air atharrachaidhean mòra a tha air am mìneachadh mar “gritty”, “mar min-sàibh”, “uamhan falamh”, agus “tioram” le cruas sclerotic, coltach ri fiacail bho àm gu àm air na ballachan uaimhe. Às deidh sgrùdadh histological, tha na leòintean sin a’ nochdadh coltach ris an necrosis a tha a’ nochdadh ann an cnàmhan eile den bhodhaig agus tha iad eadar-dhealaichte gu h-eachdraidheil bho osteomyelitis (Faic Figear 1). Tha ìomhaighean a bharrachd a’ sealltainn galair CIMDJ, cuid a tha grafaigeach ann an nàdar, ann am Pàipear-taice III aig deireadh na sgrìobhainn seo.

Figear 1 Ìomhaighean de CIMDJ air a thoirt bho cadaver

Coltach ri cleachdaichean cùram slàinte eile, bidh fiaclairean a’ cleachdadh pròiseas eagraichte a bhios a’ cleachdadh diofar dhòighean agus mhodhan gus lotan cavitational a lorg. Dh’ fhaodadh iad sin a bhith a’ toirt a-steach sgrùdadh corporra a tha a’ toirt a-steach a bhith a’ gabhail eachdraidh slàinte, a’ measadh chomharran, a’ faighinn lionntan bodhaig gus deuchainnean obair-lann a dhèanamh, agus a’ faighinn sampallan clò airson biopsy agus airson deuchainn meanbh-bhitheòlasach (ie, deuchainn airson làthaireachd pathogens). Bidh teicneòlasan ìomhaighean, leithid CBCT cuideachd air an cleachdadh gu tric. Ann an euslaintich le eas-òrdughan iom-fhillte nach eil an-còmhnaidh a’ leantainn pàtran no a’ freagairt air òrdugh àbhaisteach de iom-fhillteachd chomharran, faodaidh am pròiseas breithneachaidh feum air mion-sgrùdadh nas mionaidiche a dh’ fhaodadh an toiseach dìreach breithneachadh eadar-dhealaichte a thoirt gu buil. Tha tuairisgeul goirid air grunn de na modhan breithneachaidh sin air an toirt seachad gu h-ìosal.

tomagrafaireachd àireamhaichte le giùlan còn (CBCT)

Tha dòighean breithneachaidh a chaidh a mhìneachadh cho tràth ri 1979 le Ratner agus co-obraichean, a’ cleachdadh palpation didseatach agus cuideaman, in-stealladh anesthetic ionadail breithneachail, beachdachadh air eachdraidh mheidigeach agus suidheachadh pian radiating feumail ann a bhith a’ lorg cavitations jawbone. Ach, ged a tha cuid de na leòintean sin ag adhbhrachadh pian, sèid, deargadh agus eadhon fiabhras, chan eil cuid eile a’ dèanamh sin. Mar sin, gu tric tha feum air tomhas nas amasaiche, leithid ìomhaighean.

Mar as trice cha lorgar uamhraidhean air filmichean radagrafaigeach dà-mheudach àbhaisteach (2-D leithid, periapical agus panoramic) a thathas a’ cleachdadh gu cumanta ann am fiaclaireachd. Tha Ratner agus co-oibrichean air sealltainn gu feumar 40% no barrachd den chnàimh atharrachadh gus atharrachaidhean a shealltainn, agus tha seo a 'faighinn taic bho obair nas fhaide air adhart, agus air a nochdadh ann am Figear 2. Tha seo co-cheangailte ri cuingealachadh gnèitheach ìomhaighean 2-D a tha ag adhbhrachadh àrdachadh. de structaran anatomical, a’ falach raointean inntinneach. Ann an cùis lochdan no pathology, gu sònraichte anns an mandible, faodaidh buaidh crathaidh a ‘chnàimh cortical dùmhail air na structaran bunaiteach a bhith cudromach. Mar sin, tha feum air dòighean ìomhaighean adhartach gu teicneòlach leithid CBCT, sganaidhean Tech 99, ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach (MRI), no mac-meanmna thar-alveolar ultrasound (CaviTAU ™ ®).

De na diofar dhòighean ìomhaighean a tha rim faighinn, is e CBCT an inneal sgrùdaidh as fharsainge a bhios fiaclairean a’ cleachdadh ann a bhith a’ lorg no a’ làimhseachadh cavitations, agus mar sin am fear air am bi sinn a’ beachdachadh gu domhainn. Is e clach-oisinn teicneòlas CBCT a chomas a bhith a’ faicinn call ùidh ann an 3 tomhasan (aghaidh, sagittal, coronal). Tha CBCT air dearbhadh gu bheil e na dhòigh earbsach agus ceart airson a bhith ag aithneachadh agus a’ tomhas meud agus ìre lochdan taobh a-staigh tòidheach anns a’ bhreac le nas lugha de shaobhadh agus nas lugha de mheudachadh na x-ghathan 2-D.

Figear 2 Caption: Air an taobh chlì chithear radiographs 2-D de chnàmhan-gialla a chaidh a thoirt bho cadavers a nochdas

fallain. Air taobh deas an fhigear tha dealbhan de na h-aon chnàimhean-droma a 'sealltainn cavitation necrotic follaiseach.

Figear air atharrachadh bho Bouquot, 2014.

Tha sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn gu bheil ìomhaighean CBCT cuideachd a 'cuideachadh le bhith a' dearbhadh susbaint lesion (làn-fhliuch, granulomatous, solid, msaa), 's dòcha a' cuideachadh le bhith a 'dèanamh eadar-dhealachadh eadar leòintean sèididh, tumors odontogenic no neo-odontogenic, cysts, agus feadhainn eile mì-chinnteach no malignant. leòintean.

Bidh bathar-bog a chaidh a leasachadh o chionn ghoirid a tha gu sònraichte amalaichte le diofar sheòrsaichean de innealan CBCT a 'cleachdadh aonadan Hounsfield (HU) a leigeas le measadh coitcheann air dùmhlachd cnàimh. Tha HU a’ riochdachadh dùmhlachd coimeasach stuthan bodhaig a rèir sgèile ìre glas calibrated, stèidhichte air luachan airson èadhar (-1000 HU), uisge (0 HU), agus dùmhlachd cnàimh (+1000 HU). Tha Figear 3 a’ sealltainn diofar bheachdan air ìomhaigh CBCT ùr-nodha.

Gus geàrr-chunntas a dhèanamh, tha CBCT air a bhith feumail ann a bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh cavitations jawbone le:

1. A’ comharrachadh meud, ìre agus suidheachadh 3-D lesion;
2. A’ comharrachadh cho faisg ‘s a tha lot air structaran anatomical deatamach eile faisg air làimh leithid an

nerve alveolar inferior, sinus maxillary, no freumhan fiacail faisg air làimh;

1. Co-dhùnadh an dòigh làimhseachaidh: lannsaireachd an aghaidh neo-lannsa; agus
2. A’ toirt seachad ìomhaigh leanmhainn gus faighinn a-mach dè an ìre de shlànachadh agus an fheum a dh’ fhaodadh a bhith ann

ath-làimhseachadh lesion.

Figear 3 Soilleireachd nas fheàrr air ìomhaigh CBCT mar thoradh air teicneòlas bathar-bog ath-leasaichte, a lughdaicheas artifacts agus “fuaim” a dh’ fhaodadh implantan fiaclaireachd agus ath-nuadhachadh meatailt adhbhrachadh san ìomhaigh. Leigidh seo leis an fhiaclair agus an euslainteach an lesion fhaicinn nas fhasa. Tha am pannal gu h-àrd na shealladh farsaing de CBCT a’ sealltainn suidheachadh clì (#17) agus deas (#32) agus ìre nan leòintean cavitational ann an euslainteach osteonecrosis jawbone. Anns a’ phannal gu h-ìosal air an taobh chlì tha sealladh sagital de gach làrach. Tha am pannal gu h-ìosal air an làimh dheis na riochdachadh 3-D de làrach #17 a’ sealltainn porosity cortical os cionn cavitation medullary. Le cead bhon Dr. Reese.

Ultrasound

Tha sinn cuideachd a’ toirt iomradh goirid an seo air inneal ultrasound, an CaviTAU ™ ®, a chaidh a leasachadh agus a thathas a’ cleachdadh ann am pàirtean den Roinn Eòrpa, gu sònraichte airson a bhith a’ lorg raointean dùmhlachd cnàimh ìosal de na cnàmhan giallan àrd is ìosal a tha a’ nochdadh call cnàimh-droma. Tha an inneal sonography ultrasonic trans-alveolar (TAU-n) seo comasach a bhith co-ionann an coimeas ri CBCT ann a bhith a’ lorg lochdan smior jawbone, agus tha buannachd a bharrachd aige a bhith a’ nochdadh an euslaintich gu ìrean mòran nas ìsle de rèididheachd. Chan eil an inneal seo ri fhaighinn anns na SA an-dràsta ach tha e fo sgrùdadh le Rianachd Bidhe is Dhrugaichean na SA agus dh’ fhaodadh e a bhith mar a’ phrìomh inneal sgrùdaidh a thathas a’ cleachdadh ann an Ameireaga a Tuath airson làimhseachadh CIMJD.

Bith-chomharran agus Sgrùdadh Eachdraidheil

Air sgàth nàdar sèid nan jawbone cavitations Lechner agus Baehr, 2017 air sgrùdadh a dhèanamh air an dàimh a dh’ fhaodadh a bhith ann eadar cytokines taghte agus an galar. Tha aon cytokine le ùidh shònraichte 'air a riaghladh nuair a thèid a chur an gnìomh, cealla-T àbhaisteach air a chur an cèill agus air a chur an cèill' (RANTES). Tha an cytokine seo, a bharrachd air factar fàis fibroblast (FGF) -2, air a chuir an cèill ann an suimean nas motha ann an leòintean cavitational agus ann an euslaintich le CIMDJ. Tha Figear 4, air a thoirt seachad leis an Dr Lechner, a 'dèanamh coimeas eadar ìrean RANTES ann an euslaintich le cavitations (bàr dearg, clì) leis na h-ìrean ann an smachdan fallain (bàr gorm), a' sealltainn ìrean a tha còrr is 25 uair nas motha anns an fheadhainn leis a 'ghalar. Bidh Lechner et al a’ cleachdadh dà dhòigh-obrach airson ìrean cytokine a thomhas. Is e aon dhiubh ìrean cytokines a thomhas gu riaghailteach bho fhuil (Saotharlann Fuasglaidhean Diagnostic, na SA.). Is e an dàrna dòigh biopsy a thoirt gu dìreach bhon làrach le galair nuair a gheibhear thuige gus a bhith air a mheasadh le eòlaiche-inntinn beòil. Gu mì-fhortanach, aig an àm seo feumaidh samplachadh clò ionadail giollachd agus luingearachd iom-fhillte a tha fhathast ri choileanadh ann an goireasan neo-rannsachaidh, ach tha e air co-dhàimhean lèirsinneach a thoirt seachad.

Figear 4 Sgaoileadh RANTES ann an 31 cùis FDOJ agus 19 sampallan de chnàimh-droma àbhaisteach an coimeas ri iomradh dùmhlachd x-ghath airson an dà bhuidheann anns na raointean co-fhreagarrach. Giorrachaidhean: RANTES, air a riaghladh nuair a thèid a ghnìomhachadh, cealla-T àbhaisteach air a chuir an cèill agus air a chuartachadh chemokine (motif CC) ligand 5; XrDn, X-ray dùmhlachd; FDOJ, osteonecrosis degenerative geir den jawbone; n, àireamh ; Ctrl, smachd. Figear air a thoirt seachad leis an Dr. Lechner. Àireamh ceadachais: CC BY-NC 3.0

Beachdachaidhean mean-fhàs airson adhbharan diagnosachd

Tha làthaireachd cavitation jawbone air a dheagh stèidheachadh gu clinigeach. Ach, feumaidh breithneachadh soilleir agus paramadairean làimhseachaidh deagh chleachdadh tuilleadh rannsachaidh. Le sin san amharc feumar iomradh goirid a thoirt air beagan dhòighean inntinneach agus a dh’ fhaodadh a bhith luachmhor a tha cuid de luchd-cleachdaidh a’ cleachdadh.

Teirmography

Thathas a’ tuigsinn gum biodh measaidhean fios-eòlais a bharrachd nan inneal sgrìonaidh is sgrùdaidh luachmhor. Is e aon inneal den leithid a tha cuid de luchd-cleachdaidh a’ cleachdadh ìomhaighean teirmeagrafach. Faodar gnìomhachd sèid coitcheann fhaicinn le bhith a ‘tomhas eadar-dhealachaidhean teas air uachdar a’ chinn agus amhach. Tha teirmography sàbhailte, luath agus dh’ fhaodadh gu bheil luach breithneachaidh aige coltach ris an fhear aig CBCT . Is e ana-cothrom mòr a th’ ann gu bheil dìth mìneachaidh ann, ga dhèanamh duilich iomall no meud lesion aithneachadh.

Measadh Meridian Acupuncture

Tha cuid de chleachdaichean a’ coimhead air ìomhaigh shunndach lesion a’ cleachdadh Measadh Meridian Acupuncture (AMA) gus a’ bhuaidh a th’ aige air an fhad-loidhne lùtha co-fhreagarrach aige a dhearbhadh. Tha an seòrsa measaidh seo stèidhichte ann an Electroacupuncture According to Voll (EAV). Chaidh an dòigh seo, a tha stèidhichte air seann phrionnsapalan cungaidh-leigheis Sìneach agus acupuncture, a leasachadh agus a theagasg anns na SA. Chaidh acupuncture a chleachdadh gus pian a lughdachadh agus slànachadh adhartachadh. Tha e stèidhichte air cothromachadh sruth lùtha (ie, Chi) tro shlighean sònraichte de lùth anns a 'bhodhaig. Bidh na slighean sin, no meridians, a’ ceangal buill-bodhaig sònraichte, maothran, fèithean agus cnàmhan ri chèile. Bidh acupuncture a’ cleachdadh puingean fìor shònraichte air meridian gus buaidh a thoirt air slàinte agus spionnadh nan eileamaidean bodhaig air fad air an fhad-ùine sin. Chaidh an dòigh seo a chleachdadh gus galar cnàimh-droma a nochdadh, a bhios, nuair a thèid a rèiteachadh, cuideachd a’ làimhseachadh tinneasan a tha coltach nach eil càirdeach dhaibh, leithid airtritis no sionndrom sgìth leantainneach. Tha an dòigh seo freagarrach airson tuilleadh sgrùdaidh (ie, feumar toraidhean a chlàradh agus dàta fad-ùine fhaighinn agus a sgaoileadh).

FACTORS RISG

Tha mòran fhactaran fa-leth ann a tha a’ meudachadh a’ chunnart airson leasachadh caochan cnàimh-droma ach mar as trice tha an cunnart ioma-ghnèitheach. Faodaidh cunnartan don neach a bhith an dàrna cuid buaidhean bhon taobh a-muigh, leithid factaran àrainneachd no buaidhean bhon taobh a-staigh, leithid droch ghnìomhachd dìon. Tha Clàran 2 agus 3 a’ liostadh factaran cunnairt taobh a-muigh agus a-staigh.

Thoir an aire nach eil Clàr 2, Factaran Cunnairt Taobh a-staigh, a’ toirt a-steach ro-shealladh ginteil. Ged a bhithear a’ smaoineachadh gum biodh àite aig caochlaidhean ginteil, cha deach aon eadar-dhealachadh gine no eadhon measgachadh de ghinean a chomharrachadh mar fhactar cunnairt, ach tha buaidh ginteil buailteach . Sheall sgrùdadh litreachais eagarach a chaidh a dhèanamh ann an 2019 gun deach grunn polymorphisms nucleotide singilte a chomharrachadh, ach chan eil ath-riochdachadh ann an sgrùdaidhean. Cho-dhùin na h-ùghdaran, leis an iomadachd de ghinean a tha air ceanglaichean adhartach a nochdadh le cavitations agus dìth ath-riochdachadh nan sgrùdaidhean, gum biodh coltas gu bheil an àite a th’ aig adhbharan ginteil meadhanach agus ioma-ghnèitheach. Ach, dh’ fhaodadh gum bi feum air cuimseachadh air àireamhan sònraichte gus eadar-dhealachaidhean ginteil aithneachadh. Gu dearbha, mar a chaidh a dhearbhadh, is e aon de na dòighean pathophysiologic as cumanta agus bunaiteach de mhilleadh cnàimh ischemic cus clotting bho stàitean hypercoagulation, aig a bheil bunaitean ginteil mar as trice, mar a chaidh a mhìneachadh le Bouquot agus Lamarche (1999). Tha Clàr 4 air a sholarachadh leis an Dr Bouquot, a’ liostadh na stàitean galair a tha a’ toirt a-steach hypercoagulation agus tha na h-ath 3 paragrafan a’ toirt sealladh farsaing air cuid de cho-dhùnaidhean an Dotair Bouquot a nochd e na dhreuchd mar Stiùiriche Rannsachaidh aig an Ionad Maxillofacial airson Foghlam agus Rannsachadh.

Ann an cavitation jawbone tha fianais shoilleir air osteonecrosis ischemic, a tha na ghalar smior cnàimh far a bheil an cnàimh a 'fàs necrotic mar thoradh air ocsaidean agus bochdainn beathachaidh. Mar a chaidh ainmeachadh, faodaidh mòran fhactaran eadar-obrachadh gus cavitations a thoirt gu buil agus tha duilgheadas aig suas ri 80% de dh’ euslaintich, mar as trice air an sealbhachadh, cus cinneasachadh clots fala anns na soithichean fala aca. Mar as trice chan eil an tinneas seo air fhoillseachadh tro dheuchainnean fala àbhaisteach. Tha cnàimh gu sònraichte buailteach don duilgheadas seo de hypercoagulation agus a ‘leasachadh shoithichean fala dilated gu mòr; àrdachadh, gu tric goirt, cuideam taobh a-staigh; stagnation na fala; agus eadhon infarctions. Dh’ fhaodadh an duilgheadas hypercoagulation seo a bhith air a mholadh le eachdraidh teaghlaich de stròc agus grèim-cridhe aig aois òg (nas lugha na 55 bliadhna), ath-chur hip no “arthritis” (gu sònraichte aig aois òg), osteonecrosis (gu sònraichte aig aois òg), domhainn thrombosis vein, emboli cnuimheach (clotan fala anns na sgamhanan), thrombosis vein retinal (clots ann an reitine na sùla) agus abradh leantainneach. Tha 2 dhuilgheadas sònraichte aig na giallan leis a’ ghalair seo: 1) aon uair ‘s gu bheil e air a mhilleadh, chan eil a’ chnàmh le galair gu math comasach air seasamh ri galairean ìre ìosal bho bacteria fiacail is guma; agus 2) is dòcha nach fhaigh a’ chnàimh seachad air an t-sruth fala lùghdaichte a dh’ adhbharaicheas anesthetics ionadail a bhios fiaclairean a’ cleachdadh rè obair fhiaclan. Tha Figear 5 a’ toirt sealladh microscopach air thrombus intravascular.

Clàr 4 Comharraidhean galair anns a bheil hypercoagulation. Tha aon de na clotting sin aig ceathrar a-mach à còig euslaintich le cavitation cnàimh-droma

duilgheadasan bàillidh.

A dh'aindeoin adhbhar bunaiteach hypercoagulation, bidh an cnàimh a 'leasachadh an dàrna cuid smior snàithleach (faodaidh snàithleach a bhith beò ann an ceàrnaidhean le beathachadh), smior saillte marbh ("lobhadh fliuch"), smior gu math tioram, uaireannan leathair ("lobhadh tioram". ), no àite smior gu tur falamh (“cavitation”).

Faodar buaidh a thoirt air cnàimh sam bith, ach mar as trice bidh na cromagan, na glùinean agus na giallan an sàs. Gu math tric tha am pian trom ach mu 1/3^rd chan eil euslaintich a’ faighinn pian. Tha duilgheadas aig a’ bhodhaig e fhèin a shlànachadh bhon ghalar seo agus 2/3^RDS de chùisean feumar toirt air falbh smior millte, mar as trice le bhith a’ sgrìobadh le curettes. Bidh lannsaireachd a 'cur às don duilgheadas (agus am pian) ann an faisg air 3/4^ths de dh’ euslaintich le giallan an sàs, ged a tha feum air freasdal-lannan a-rithist, mar as trice modhan-obrach nas lugha na a’ chiad fhear, ann an 40% de dh’ euslaintich, uaireannan ann am pàirtean eile de na giallan, leis gu bheil an galar cho tric le leòintean “sgiobalta” (ie, iomadh làrach anns an cnàmhan co-ionann no coltach), le smior àbhaisteach eadar. Aig a’ cheann thall gheibh còrr air leth nan euslaintich hip an galar anns a’ chrom eile. Còrr is 1/3^rd de dh’euslaintich jawbone gheibh iad an galar ann an ceàrnaidhean eile den bhreac. O chionn ghoirid, chaidh a lorg gum freagair 40% de dh ’euslaintich le osteonecrosis an dàrna cuid a’ chrom no a ’bhreac ri anticoagulation le heparin le cuideam ìosal moileciuil (Lovenox) no Coumadin le fuasgladh pian agus le slànachadh cnàimh.

Figear 5 Sealladh microscopach de thrombi intravascular

Ma tha thu a’ sireadh dòigh-obrach neo-chungaidh-leigheis airson an cunnart airson hypercoagulation a lughdachadh faodaidh neach beachdachadh air cleachdadh enzyman leasachail leithid nattokinase no an lumbrokinase nas cumhachdaiche aig a bheil feartan fibrinolytic agus anticoagulation le chèile. A bharrachd air an sin, bu chòir stàitean easbhaidh copair, a tha co-cheangailte ri dysfunction coagulation, a bhith air an riaghladh a-mach air sgàth cunnart nas motha de hypercoagulation a chaidh fhaicinn ann an euslaintich le cavitations jawbone.

BUAIDHEAN SYSTEMIC AGUS CLINICAL

Tha làthaireachd cavitation jawbone agus an eòlas-eòlas co-cheangailte riutha a’ toirt a-steach cuid de chomharran sònraichte ach gu tric bidh iad a’ toirt a-steach cuid de chomharran siostamach neo-shònraichte. Mar sin, bu chòir don sgioba cùraim beachdachadh gu mionaideach air a bhreithneachadh agus a làimhseachadh. Is e na tachartasan as sònraichte agus as ùr-nodha a thàinig am follais bho phàipear suidheachaidh IAOMT 2014 fuasgladh air suidheachaidhean sèid leantainneach a tha coltach nach eil càirdeach dhaibh às deidh làimhseachadh cavitation. Co-dhiù a tha tinneasan siostamach de nàdar fèin-dìon no sèid a’ tachairt air dhòigh eile, chaidh aithris air leasachaidhean mòra, a’ toirt a-steach leasachadh ann an aillse. Tha an iom-fhillte de chomharran a tha co-cheangailte ris na leòintean sin gu math fa leth agus mar sin chan eil e furasta aithneachadh no coitcheann. Mar sin, tha an IAOMT den bheachd, nuair a thèid euslainteach a dhearbhadh le caochlaidhean cnàimh-droma le no às aonais pian ionadail co-cheangailte ris, agus cuideachd gu bheil tinneas siostamach eile air nach robh roimhe seo mar thoradh air cavitations cnàimh-droma, gum feum an t-euslainteach tuilleadh measadh gus faighinn a-mach a bheil an tinneas co-cheangailte ri , no mar thoradh air an tinneas. Rinn an IAOMT sgrùdadh air na buill aige gus barrachd ionnsachadh mu na tha comharran / tinneasan siostamach a’ fuasgladh às deidh obair-lannsa cavitational. Tha na toraidhean air an taisbeanadh ann am Pàipear-taice I.

Tha e coltach gu bheil làthaireachd cytokines a chaidh a chruthachadh ann an leòintean necrotic de dhroch chnàmhan-fala ag obair mar fhòcas de cytokines inflammatory a chumas raointean eile de shèid gnìomhach agus / no leantainneach. Thathas an dòchas agus an dùil am faochadh no co-dhiù leasachadh bho phian giallan ionadail às deidh làimhseachadh, ach dh’ fhaodadh an teòiridh fòcas seo mu shèid, a thèid a dheasbad gu mionaideach gu h-ìosal, mìneachadh carson a tha uimhir de ghalaran ‘neo-cheangailte’ aig a bheil ceanglaichean ri suidheachaidhean sèid leantainneach. Tha iad cuideachd air an lughdachadh le làimhseachadh cavitation.

Mar thaic do na co-dhùnaidhean a chaidh a tharraing ann am pàipear suidheachaidh 2014 an IAOMT a’ ceangal uaimhean cnàimh-droma agus tinneasan siostamach, tha rannsachadh agus sgrùdaidhean clionaigeach a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid le Lechner, von Baehr agus feadhainn eile, a’ sealltainn gu bheil pròifil cytokine sònraichte anns na leòintean jawbone nach fhacas ann am pathologies cnàimh eile. . An coimeas ri sampallan fallain cnàimh-droma, tha pathologies cavitation an-còmhnaidh a’ nochdadh àrdachadh làidir de fhactar fàis fibroblast (FGF-2), antagonist receptor Interleukin 1 (Il-1ra), agus, gu sònraichte cudromach, RANTES . Tha RANTES, ris an canar cuideachd CCL5 (cc motif Ligand 5) air a mhìneachadh mar cytokine chemotactic le gnìomh làidir proinflammatory. Thathas air sealltainn gu bheil na chemokines sin a’ cur bacadh air grunn ìrean den fhreagairt dìon agus gu bheil iad gu mòr an sàs ann an grunn shuidheachaidhean pathological agus galairean. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil RANTES an sàs ann an iomadh tinneas siostamach leithid airtritis, sionndrom sgìth leantainneach, dermatitis atopic, nephritis, colitis, alopecia, eas-òrdugh thyroid agus brosnachadh sglerosis iomadach agus galar Pharkinson. A bharrachd air an sin, thathas air sealltainn gu bheil RANTES ag adhbhrachadh luathachadh fàs tumhair.

Tha factaran fàis fibroblast cuideachd air a bhith an sàs ann an cavitations jawbone. Tha na factaran fàis Fibroblast, FGF-2, agus na gabhadairean co-cheangailte riutha, an urra ri mòran de dhleastanasan deatamach, a’ gabhail a-steach leudachadh cealla, mairsinn beò agus imrich. Tha iad cuideachd buailteach a bhith air an toirt thairis le ceallan aillse agus a bhith a’ cluich pàirt oncogenic ann an iomadh aillse. Mar eisimpleir, bidh FGF-2 a’ brosnachadh adhartas tumhair agus aillse ann an aillse prostate. A bharrachd air an sin, tha ìrean FGF-2 air co-dhàimh dhìreach a nochdadh ri adhartas, metastasis agus droch adhartas mairsinn ann an euslaintich aillse colorectal. An coimeas ri smachdan gun aillse, tha ìrean gu math nas àirde de FGF-2 anns an t-serum aca aig euslaintich le carcinoma gastric. Tha na teachdairean sèididh sin air a bhith an sàs ann an iomadh droch thinneas ge bith a bheil iad de nàdar sèid no aillse. An coimeas ri RANTES/CCL5 agus FGF-2, thathas air sealltainn gu bheil IL1-ra ag obair mar eadar-mheadhanair làidir anti-inflammatory, a’ cur ri dìth shoidhnichean sèid cumanta taobh a-staigh cuid de leòintean cavitation.

Tha na h-ìrean cus de RANTES agus FGF-2 ann an leòintean cavitation air an coimeas agus air an ceangal ris na h-ìrean a chaidh fhaicinn ann an tinneasan siostamach eile leithid sglerosis taobhach amyotrophic, (ALS) sglerosis iomadach (MS), arthritis reumatoid agus aillse broilleach. Gu dearbha, tha na h-ìrean de na teachdairean sin a chaidh a lorg ann an cavitations jawbone nas àirde na ann an serum agus lionn cerebrospinal euslaintich ALS agus MS. Tha rannsachadh làithreach le Lechner agus von Baehr air sealltainn àrdachadh 26-fhillte ann an RANTES ann an leòintean osteonecrotic jawbone euslaintich aillse broilleach. Tha Lechner agus co-obraichean a’ moladh gum faodadh RANTES a thig bho cavitation a bhith na neach-brosnachaidh airson leasachadh agus adhartas aillse broilleach.

Mar a chaidh a ràdh na bu tràithe, tha grunn chùisean ann de chait asymptomatic jawbone. Anns na cùisean sin, chan fhaicear cytokines pro-inflammatory acute leithid TNF-alpha agus IL-6 ann an àireamhan nas motha ann an co-dhùnaidhean pathohistological de shamhlaichean cavitation. Anns na h-euslaintich sin, tha dìth nan cytokines pro-inflammatory seo co-cheangailte ri ìrean àrda de antagonist anti-inflammatory cytokine Interleukin 1-receptor (Il-1ra). Is e an co-dhùnadh reusanta gu bheil sèid gruamach co-cheangailte ri cavitations jawbone fo smachd ìrean àrda de RANTES / FGF-2. Mar thoradh air an sin, gus breithneachadh a dhèanamh, tha Lechner agus von Baehr a’ moladh gun tèid cuideam a chuir air an fhòcas air làthaireachd sèid agus beachdachadh air an t-slighe chomharran, gu sònraichte tro bhith a’ cur an cèill RANTES / FGF-2. Tha na h-ìrean àrda de RANTES / FGF-2 ann an euslaintich cavitation a’ nochdadh gum faodadh na leòintean sin a bhith ag adhbhrachadh slighean comharran pathogenic coltach ri chèile agus a ’neartachadh a chèile gu buill-bodhaig eile. Tha an siostam dìon air a chuir an gnìomh mar fhreagairt air comharran cunnart, a dhùisgeas grunn shlighean moileciuil inneach a thig gu crìch le cinneasachadh cytokine inflammatory agus gnìomhachd comasach air an t-siostam dìon atharrachail. Tha seo a’ toirt taic don bheachd agus don teòiridh, gum faodadh caochlaidhean cnàimh giallan a bhith na adhbhar bunaiteach airson galairean sèid leantainneach tro riochdachadh RANTES/FGF-2 agus a’ mìneachadh carson nach bi an t-euslainteach an-còmhnaidh a’ faicinn no a’ faireachdainn comharraidhean gruamach de shèid anns na leòintean cnàimh-droma. iad fein. Mar sin, tha cavitations jawbone agus na teachdairean ceangailte sin a’ riochdachadh taobh aonaichte de ghalar sèid agus a ’frithealadh mar etiology a dh’ fhaodadh a bhith aig a ’ghalair. Faodaidh toirt air falbh cavitations a bhith na phrìomh dhòigh air casg a chuir air galairean sèid. Tha seo a’ faighinn taic bho bhith a’ coimhead air lùghdachadh ann an ìrean serum RANTES às deidh eadar-theachd lannsa ann an euslaintich aillse broilleach 5 (Faic Clàr 5). Is dòcha gun toir tuilleadh rannsachaidh agus deuchainn air ìrean RANTES/CCL5 sealladh air a’ chàirdeas seo. Is e na beachdan brosnachail na leasachaidhean ann an càileachd beatha a thàinig gu buil le mòran euslaintich le cavitation cnàimh-droma, ge bith an e faochadh a th’ ann aig an làrach obrachaidh no lughdachadh sèid leantainneach no galair ann an àiteachan eile.

Clàr 5

Lùghdachadh (Dearg.) ann an RANTES/CCL5 ann an serum ann an euslaintich aillse broilleach 5 a chaidh tro obair-lannsa airson osteonecrosis reamhar-degenerative den jawbone (FDOJ). Clàr air atharrachadh bho

Lechner et al, 2021. Jawbone Cavitation air a chuir an cèill RANTES/CCL5: Sgrùdaidhean cùise a’ ceangal sèid sàmhach anns a’ chnàmh-droma ri epistemology aillse broilleach.” Aillse broilleach: Targaidean agus Leigheas.

Modhan làimhseachaidh

Leis cho gann ‘s a tha litreachas mu làimhseachadh leòintean cavitational, rinn an IAOMT sgrùdadh air a bhallrachd gus fiosrachadh a chruinneachadh mu na gluasadan agus na leigheasan a tha a’ leasachadh a dh’ ionnsaigh ‘inbhe cùraim’. Tha iomradh goirid air toraidhean an t-suirbhidh ann am Pàipear-taice II.

Aon uair ‘s gu bheil suidheachadh agus meud nan lotan air an dearbhadh, tha feum air modhan làimhseachaidh. Tha an IAOMT den bheachd nach eil e ceadaichte “cnàmh marbh” fhàgail ann am bodhaig an duine. Tha seo stèidhichte air dàta a tha a’ moladh gum faod cavitations cnàimh-droma a bhith nam fòcas airson cytokines siostamach agus endotoxins gus tòiseachadh air a’ phròiseas airson slàinte iomlan euslainteach a lughdachadh.

Ann an suidheachaidhean air leth freagarrach, bu chòir biopsy a dhèanamh gus dearbhadh a dhèanamh air pathology cnàimh-droma sam bith agus cuir às do stàitean galair eile. An uairsin, tha feum air làimhseachadh gus an pathology a tha an sàs ann a thoirt air falbh no a chuir às agus ath-fhàs cnàimh àbhaisteach, deatamach a bhrosnachadh. Aig an àm seo anns an litreachas ath-sgrùdaichte le co-aoisean, tha e coltach gur e leigheas lannsaichte a tha a’ toirt a-steach a bhith a’ cuir às do chnàmh neo-riatanach air a bheil buaidh mar an làimhseachadh as fheàrr leotha airson cavitations cnàimh-droma. Tha làimhseachadh a’ toirt a-steach cleachdadh anesthetics ionadail, a tha a’ leantainn gu beachdachadh cudromach. Bhathar den bheachd roimhe seo gum bu chòir epinephrine anns a bheil anesthetics, aig an robh eòlas air feartan vasoconstritive, a sheachnadh ann an euslaintich a dh’ fhaodadh a bhith air sruth fala co-cheangailte ri staid an galair aca a chuir an cunnart mar-thà. Ach, ann an sreath de sgrùdaidhean moileciuil, mheudaich eadar-dhealachadh osteoblastic le bhith a’ cleachdadh epinephrine . Mar sin, feumaidh an neach-clionaigeach co-dhùnadh a rèir cùis fa leth am bu chòir epinephrine a chleachdadh agus ma tha, an t-suim a bu chòir a chleachdadh a bheir na toraidhean as fheàrr.

Às deidh sgeadachadh lannsaichte agus leigheas domhainn den lesion agus uisgeachadh le saline àbhaisteach steril, tha slànachadh air a neartachadh le bhith a’ suidheachadh greimichean fibrin làn platelet (PRF) a-steach don bheàrn osseous. Tha cleachdadh dlùthadh fibrin làn platelet ann am modhan lannsaireachd buannachdail chan ann a-mhàin bho shealladh clotting, ach cuideachd bhon taobh mu bhith a’ leigeil ma sgaoil factaran fàis thar ùine suas ri ceithir latha deug às deidh obair-lannsa. Mus deach graft PRF agus leigheasan leasachail eile a chleachdadh, thachair ath-chraoladh den lesion osteonecrotic jawbone às deidh lannsaireachd ann an suas ri 40% de chùisean.

Tha sgrùdadh de na factaran cunnairt bhon taobh a-muigh a tha air am mìneachadh ann an Clàr 2 a’ moladh gu làidir gum faodar builean mì-fhàbharach a sheachnadh le innleachd lannsaireachd iomchaidh agus eadar-obrachadh dotair/euslainteach, gu sònraichte ann an àireamhan so-leònte. Tha e ciallach beachdachadh air gabhail ri dòighean atraumatic, a’ lughdachadh no a’ casg galairean periodontal agus fiaclaireachd eile, agus a’ taghadh armamentarium a leigeas leis na builean slànachaidh as fheàrr. Le bhith a’ toirt seachad stiùireadh mionaideach ro-agus às dèidh obair-lannsa don euslainteach, a’ gabhail a-steach cunnartan co-cheangailte ri smocadh thoitean, faodaidh e cuideachadh le bhith a’ lughdachadh builean àicheil.

Le bhith a’ cumail cuimhne air an liosta fharsaing de na factaran cunnairt a dh’ fhaodadh a bhith air an liostadh ann an Clàran 2 agus 3, thathas a ’moladh co-chomhairlean le sgioba cùraim leudaichte an euslaintich gus faighinn a-mach gu ceart dè na factaran cunnairt falaichte a dh’ fhaodadh cur ri leasachadh cavitation jawbone. Mar eisimpleir, is e beachdachadh cudromach nuair a thathar a’ làimhseachadh cavitations jawbone a bheil an neach a’ gabhail antidepressants, gu sònraichte luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRIs). Tha SSRIs air a bhith co-cheangailte ri dùmhlachd cnàimh nas lugha agus ìrean briste nas àirde. Tha an SSRI Fluoxetine (Prozac) gu dìreach a’ cur bacadh air eadar-dhealachadh osteoblast agus mèinneadh. Tha co-dhiù dà sgrùdadh neo-eisimeileach a’ sgrùdadh luchd-cleachdaidh SSRI an coimeas ri smachdan air sealltainn gu bheil cleachdadh SRRI co-cheangailte ri clàran-amais panoramach morphometric nas miosa.

Faodaidh ro-chumhachadh cuideachd cur ri toraidhean làimhseachaidh soirbheachail. Tha seo a’ toirt a-steach cruthachadh àrainneachd clò a tha cuideachail airson slànachadh le bhith a’ toirt ìrean iomchaidh de bheathachadh iomchaidh don bhodhaig a leasaicheas an talamh bith-eòlasach le bhith a’ dèanamh an fheum as fheàrr de homeostasis anns a’ bhodhaig. Chan eil innleachdan ro-chumhachaidh an-còmhnaidh comasach, no iomchaidh leis an euslainteach, ach tha iad nas cudromaiche dha na h-euslaintich sin aig a bheil eòlas air so-leòntachd, leithid an fheadhainn le ro-shealladh ginteil, eas-òrdughan slànachaidh no slàinte ann an cunnart. Ann an leithid de chùisean, tha e deatamach gun tachair an optimization seo gus ìrean cuideam oxidative a lughdachadh, a dh’ fhaodadh chan e a-mhàin pròiseas galair a bhrosnachadh ach a chuireas bacadh air an slànachadh a tha thu ag iarraidh.

Gu h-iomchaidh, bu chòir crìoch a chuir air lughdachadh luchd puinnseanta sam bith air a’ bhodhaig leithid fluoride agus / no airgead-beò bho lìonaidhean amalgam fiaclaireachd mus tèid làimhseachadh cavitation jawbone. Faodaidh mearcair iarann ​​​​a chuir às a chèile ann an sreath còmhdhail dealanach nam mitochondria. Mar thoradh air seo bidh cus iarann ​​​​an-asgaidh (iarann ​​​​iarann ​​​​no Fe ++), a’ toirt a-mach gnèithean millteach ocsaidean reactive (ROS) ris an canar cuideachd radicals an-asgaidh, a dh’ adhbhraicheas cuideam oxidative. Bidh cus iarann ​​​​ann an clò cnàimh cuideachd a’ cur bacadh air gnìomhachd ceart osteoblasts, a bhios gu follaiseach a’ toirt droch bhuaidh nuair a thathar a’ feuchainn ri mì-rian cnàimh a shlànachadh.

Bu chòir dèiligeadh ri easbhaidhean eile cuideachd mus tèid an làimhseachadh. Nuair a tha gainnead copar bith-ruigsinneach, magnesium agus retinol ann, bidh metabolism agus ath-chuairteachadh iarann ​​​​a ‘fàs mì-riaraichte anns a’ bhodhaig, a tha a ‘cur ri cus iarann ​​​​an-asgaidh anns na h-àiteachan ceàrr a’ leantainn gu cuideam oxidative eadhon nas motha agus cunnart galair. Nas sònraichte gu sònraichte, bidh mòran de enzymes anns a’ bhodhaig (leithid ceruloplasmin) a’ fàs neo-ghnìomhach nuair nach eil ìrean gu leòr de chopair bith-ruigsinneach, magnesium, agus retinol ann, a bhios an uairsin a’ mairsinn dì-riaghladh iarann ​​​​siostamach agus an àrdachadh ann an cuideam oxidative agus cunnart galair.

Ro-innleachdan làimhseachaidh eile

Bu chòir dòighean eile a tha air an cleachdadh mar leigheasan bun-sgoile no taiceil a mheasadh cuideachd. Tha iad sin a’ toirt a-steach homeopathy, brosnachadh dealain, leigheas aotrom leithid photobiomodulation, agus laser, ocsaidean ìre meidigeach / ozone, ocsaidean hyperbaric, modhan anticoagulation, leigheasan Sanum, beathachadh agus nutraceuticals, sauna fo-dhearg, ozone intravenous therapy, leigheasan lùth, agus feadhainn eile. Aig an àm seo, cha deach an saidheans a dhèanamh a dhearbhas gu bheil na dòighean làimhseachaidh eile sin comasach no neo-èifeachdach. Bu chòir inbhean cùraim a stèidheachadh gus dèanamh cinnteach à slànachadh ceart agus detoxification. Bu chòir dòighean airson soirbheas a mheasadh a dhearbhadh agus a dhèanamh àbhaisteach. Bu chòir protocolaidhean no modhan-obrach gus cuideachadh le bhith a’ dearbhadh cuin a tha làimhseachadh iomchaidh agus cuin nach eil e iomchaidh a chuir a-mach airson measadh.

CONCLUSIONS

Tha rannsachadh air sealltainn gu bheil làthaireachd cavitation jawbone na phròiseas galair brùideil co-cheangailte ri sruth fala nas lugha. Bidh sruthadh fala meadhanach cunnartach a’ leantainn gu droch mhèinnearachadh agus falamhachadh mì-fhreagarrach ann an raointean den chnàimh-droma a dh’ fhaodadh a bhith air an galar le pathogens, ag àrdachadh bàs cealla. Tha an sruth fala slaodach taobh a-staigh leòintean cavitational a’ toirt dùbhlan do lìbhrigeadh antibiotaicean, beathachadh agus teachdairean dìon. Faodaidh an àrainneachd ischemic cuideachd eadar-mheadhanairean sèid leantainneach a bhrosnachadh agus a bhrosnachadh a dh’ fhaodadh buaidh eadhon nas miosa a thoirt air slàinte siostamach. Faodaidh ro-shealladh ginteil, gnìomh dìon nas lugha, buaidhean cuid de chungaidh-leigheis, trauma agus galairean, agus nithean eile leithid smocadh leasachadh cavitation cnàimh-droma a bhrosnachadh no a luathachadh.

Còmhla ris an eòlaiche-eòlaiche cliùiteach, an Dotair Jerry Bouquot, tha an IAOMT a’ taisbeanadh agus a’ brosnachadh comharrachadh a tha ceart gu h-eachdraidheil agus gu pathologically de leòintean jawbone cavitational mar Galar Medullary Ischemic Chronic of the Jawbone, CIMDJ. Ged a tha mòran ainmean, geàrr-chunntasan, agus teirmean air a bhith gu h-eachdraidheil agus gan cleachdadh an-dràsta gus an galar seo a chomharrachadh, tha an IAOMT cinnteach gur e seo an teirm as iomchaidh airson cunntas a thoirt air an t-suidheachadh pathologic agus meanbh-eachdraidheil a lorgar gu cumanta ann an cavitations jawbone.

Ged a tha e doirbh a 'mhòr-chuid de leòintean jawbone cavitational a dhearbhadh le radiographs àbhaisteach agus chan eil a' mhòr-chuid dhiubh pianail, cha bu chòir dha a bhith den bheachd nach eil am pròiseas galair ann. Tha mòran phròiseasan galair ann a tha duilich a dhearbhadh, agus mòran nach eil pianail. Nan cleachdadh sinn pian mar thaisbeanair airson làimhseachadh, bhiodh galair periodontal, tinneas an t-siùcair agus a’ mhòr-chuid de dh’ aillsean gun làimhseachadh. Tha raon farsaing de dhòighean-obrach aig neach-fiaclaireachd an latha an-diugh gus làimhseachadh cnàimh-droma a làimhseachadh gu soirbheachail agus chan eil e cho dona ri fàiligeadh ann a bhith ag aithneachadh a’ ghalair agus a’ moladh làimhseachadh na bhith a’ fàilligeadh air galar periodontal a dhearbhadh agus a làimhseachadh. Airson slàinte is sunnd ar n-euslaintich, tha gluasad paradigm deatamach airson a h-uile proifeasanta cùram-slàinte, a’ toirt a-steach dotairean fiaclaireachd agus meidigeach, 1) aithneachadh cho tric sa tha caochan cnàimh-droma agus 2) aithneachadh a’ cheangail eadar cavitations jawbone agus tinneas siostamach.

EARRANN I

TORAIDHEAN SGRÙDADH IAOMT 2 (2023)

Mar a chaidh a dheasbad gu h-aithghearr sa phàipear, bidh suidheachaidhean neo-cheangailte gu tric fo raon-ùghdarrais às deidh obair-lannsa cavitation. Gus barrachd ionnsachadh mu na seòrsaichean de shuidheachaidhean a tha a 'fuasgladh agus mar a tha maitheanas faisg air làimh a' tachairt a thaobh an lannsaireachd, chaidh dàrna sgrùdadh a chuir a-mach gu ballrachd IAOMT. Chaidh liosta de chomharran agus shuidheachaidhean a chunnaic buill na comataidh seo a leasachadh às dèidh obair-lannsa a chur ri chèile airson an sgrùdaidh. Chaidh faighneachd don luchd-fhreagairt an robh iad air gin de na cumhaichean sin fhaicinn a’ tighinn air ais às deidh obair-lannsa, agus ma bha, dè an ìre. Chaidh faighneachd dhaibh cuideachd an deach na comharraidhean air ais gu sgiobalta no an tug na leasachaidhean barrachd air dà mhìos. A bharrachd air an sin, chaidh faighneachd don luchd-freagairt an robh iad mar as trice a’ dèanamh obair-lannsa air làraich fa-leth, ioma làrach aon-thaobhach, no a h-uile làrach ann an aon ionad-lannsa. Tha toraidhean an sgrùdaidh air an taisbeanadh anns na figearan gu h-ìosal. Tha an dàta tòiseachaidh, leis gu robh an àireamh de luchd-freagairt beag (33) agus gu bheil beagan dàta a dhìth.

Appx I Fig 1 Thug luchd-freagairt measadh air an ìre leasachaidh (meadhanach, meadhanach no cudromach) agus thug iad fa-near an do thachair leasachadh gu luath (0-2 mìosan) no an tug e nas fhaide (> 2 mìosan). Tha na cumhaichean/comharraidhean air an liostadh anns an òrdugh as motha a chaidh aithris. Thoir fa-near gun deach a’ mhòr-chuid de shuidheachaidhean / chomharran a chuir air ais ann an nas lugha na dà mhìos (taobh clì na meadhan loidhne).

Appx I Fig 2 Mar a chithear gu h-àrd, ann an grunn chùisean, cha tug an luchd-fhreagairt fa-near don chlàr-ama airson faighinn seachad air na leasachaidhean a chaidh fhaicinn.

Appx I Fig 3 Fhreagair luchd-freagairt a’ cheist, “A bheil thu mar as trice a’ moladh / a’ coileanadh

lèigh-lann airson làraich fa leth, làraichean aon-thaobhach air an làimhseachadh còmhla, no a h-uile làrach air a làimhseachadh ann an aon ionad-lannsa?”

EARRANN II

TORAIDHEAN SGRÙDADH IAOMT 1 (2021)

Air sgàth gainnead litreachais agus lèirmheasan cùise clionaigeach co-cheangailte ri làimhseachadh leòintean cavitational, rinn an IAOMT sgrùdadh air a bhallrachd gus fiosrachadh a chruinneachadh a thaobh dè na gluasadan agus na leigheasan a tha a’ leasachadh a dh’ ionnsaigh ‘inbhe cùraim’. Tha an suirbhidh slàn ri fhaighinn air làrach-lìn IAOMT (thoir an aire nach do fhreagair a h-uile neach-cleachdaidh gach ceist suirbhidh).

Gus geàrr-chunntas goirid a dhèanamh, tha a’ mhòr-chuid den 79 neach-freagairt a’ tabhann làimhseachadh lannsaireachd, a tha a’ toirt a-steach meòrachadh clò bog, ruigsinneachd lannsa air an làrach cavitation, agus diofar dhòighean air ‘glanadh a-mach’ gu corporra agus dì-ghalarachadh na làraich air a bheil buaidh. Bithear a’ cleachdadh raon farsaing de chungaidh-leigheis, nutraceuticals, agus / no toraidhean fala gus slànachadh an lesion a bhrosnachadh mus dùin an incision maothran bog.

Bidh burs rotary gu tric air an cleachdadh gus fosgladh no faighinn a-steach don lesion tòidheach. Bidh a’ mhòr-chuid de luchd-clionaigeach a’ cleachdadh inneal làimhe gus cnàmh le galair a leigheas no a sgrìobadh (68%), ach thathas a’ cleachdadh dòighean agus innealan eile cuideachd, leithid burr rothlach (40%), inneal piezoelectric (ultrasonach) (35%) no a ER: YAG leusair (36%), a tha na tricead laser air a chleachdadh airson sruthadh photoacoustic.

Aon uair ‘s gu bheil an làrach air a ghlanadh a-mach, air a dhubhadh às, agus / no air a leigheas, bidh a’ mhòr-chuid de luchd-freagairt a ’cleachdadh uisge / gas ozone gus dì-ghalarachadh agus slànachadh adhartachadh. Bidh 86% den luchd-fhreagairt a’ cleachdadh PRF (fibrin làn platelet), PRP (plasma làn-phlàta) no PRF ozonated no PRP. Is e dòigh dì-ghalarachaidh gealltanach a chaidh aithris anns an litreachas agus san sgrùdadh seo (42%) cleachdadh intraoperative Er:YAG. Chan eil 32% den luchd-fhreagairt a 'cleachdadh seòrsa sam bith de chnàmh cnàimh gus an làrach cavitation a lìonadh.

Mar as trice cha bhith a’ mhòr-chuid de luchd-freagairt (59%) a’ dèanamh biopsy na leòintean ag innse grunn adhbharan bho chosgais, neo-chomas sampallan clò obrachail fhaighinn, duilgheadas ann a bhith a’ lorg obair-lann pathology, no cinnt mu inbhe a’ ghalair.

Cha bhith a’ mhòr-chuid de luchd-freagairt a’ cleachdadh antibiotics ro-lannsa (79%), rè obair-lannsa (95%) no an dèidh obair-lannsa (69%). Tha taic IV eile a thathas a’ cleachdadh a’ toirt a-steach steroids dexamethasone (8%) agus vitamain C (48%). Bidh mòran de luchd-freagairt (52%) a’ cleachdadh post leigheas laser ìre ìosal (LLLT) airson adhbharan slànachaidh. Tha mòran de luchd-freagairt a’ moladh taic beathachaidh a’ toirt a-steach vitamain, mèinnirean, agus diofar homeopathics ro (81%) agus rè (93%) an ùine slànachaidh.

PÀIPEAR-TAICE III

Images

Appx III Fig 1 Pannal clì: diagnosachd X-ray 2D de sgìre #38. Pannal deas: Sgrìobhainnean air farsaingeachd FDO) ann an sgìre retromolar 38/39 a’ cleachdadh àidseant eadar-dhealaichte às deidh lannsaireachd FDOJ.

Giorrachaidhean: FDOJ, osteonecrosis degenerative geir den chnàimh-droma.

Air atharrachadh bho Lechner, et al, 2021. “Jawbone Cavitation Express RANTES/CCL5: Sgrùdaidhean Cùise a’ Ceangal Sèid sàmhach anns an Jawbone le Epistemology of Breast Cancer. Aillse broilleach: Targaidean agus Leigheas

Appx 3 Fig 2 Coimeas eadar seachd cytokines (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a agus RANTES) ann am FDOJ fo RFT #47 leis na cytokines anns a’ chnàimh fhiacail fallain (n = 19). Sgrìobhainnean intraoperative mu leudachadh FDOJ anns a’ chnàimh-droma ìosal deas, sgìre #47 gu h-apically de RFT #47, le àidseant eadar-dhealaichte às deidh toirt air falbh RFT #47 le lannsaireachd.

Giorrachaidhean: FDOJ, osteonecrosis degenerative geir den chnàimh-droma.

Air atharrachadh bho Lechner agus von Baehr, 2015. “Chemokine RANTES/CCL5 mar cheangal neo-aithnichte eadar slànachadh lotan anns a’ chnàmh-droma agus galar siostamach: A bheil ro-innse agus làimhseachadh sònraichte san fhradharc?” Iris EPMA

Appx III Fig 3 Modh lannsaireachd airson BMDJ/FDOJ retromolar. Pannal clì: às deidh a bhith a ‘pasgadh sìos an flap mucoperiosteal, chaidh uinneag cnàimh a chruthachadh anns a’ chortex. Pannal deas: cuas medullary curetted.

giorrachaidhean: BMDJ, uireasbhaidh smior cnàimh ann an cnàimh-droma; FDOJ, osteonecrosis degenerative geir den chnàimh-droma.

Air atharrachadh bho Lechner, et al, 2021. “Syndrome Tuirse Tuairmeasach agus Sgàinidhean Smior Cnàimh den Jaw - Aithisg Cùise air Diagnostics X-Ray Fiaclaireachd a bharrachd le Ultrasound.” Iris Aithisgean Cùisean Meidigeach Eadar-nàiseanta

Appx III Fig 4 (a) Curettage de FDOJ anns a’ bhreac ìosal le nerve infra-alveolar denuded. (b) X-ray co-fhreagarrach gun chomharran sam bith de phròiseas pathological ann an jawbone.

giorrachaidhean: FDOJ, osteonecrosis degenerative geir den chnàimh-droma

Air atharrachadh bho Lechner, et al, 2015. "Pian Neuropathic Iomallach / Pian Trigeminal agus RANTES / CCL5 ann an Jawbone Cavitation." Leigheas Co-thaobhach agus Roghainn eile stèidhichte air fianais

Appx III Film 1

Criomag bhidio (cliog dùbailte air an ìomhaigh gus a ’chriomag fhaicinn) de lannsa cnàimh-droma a’ sealltainn globules geir agus leigeil a-mach purulent bho chnàimh-droma euslainteach a bha fo amharas gu robh necrosis cnàimh-droma aige. Le cead an Dotair Miguel Stanley, DDS

Appx III Film 2

Criomag bhidio (cliog dùbailte air an ìomhaigh gus a ’chriomag fhaicinn) de lannsa cnàimh-droma a’ sealltainn globules geir agus leigeil a-mach purulent bho chnàimh-droma euslainteach a bha fo amharas gu robh necrosis cnàimh-droma aige. Le cead an Dotair Miguel Stanley, DDS

Gus an duilleag seo a luchdachadh sìos no a chlò-bhualadh ann an cànan eile, tagh do chànan bhon chlàr tuiteam-sìos gu h-àrd air an taobh chlì an toiseach.

Pàipear Suidheachaidh IAOMT air Ùghdaran Cavitations Jawbone Daonna